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摘要：國(guó)內(nèi)收入超過(guò)千萬(wàn)元的康復(fù)科和康復(fù)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)有1000多家，但其中完成信息化建設(shè)的只有十分之一，未來(lái)還有很多機(jī)會(huì)待挖掘。

作為一個(gè)跟內(nèi)、外、婦、兒等并列的臨床科室 ，康復(fù)科一直到近幾年才受到重視并步入快速發(fā)展通道，由于科室的面積、床位、人員、康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的逐步增多導(dǎo)致科室的管理難度上升。

鑒于康復(fù)科的特殊性和復(fù)雜性，為醫(yī)院管理服務(wù)的全院信息化系統(tǒng)并不能滿足康復(fù)科的需求，因此康復(fù)專(zhuān)科信息化系統(tǒng)的建設(shè)成為康復(fù)科的迫切需求。

然而，康復(fù)信息化與全院信息化系統(tǒng)到底有何區(qū)別，它能為康復(fù)學(xué)科帶來(lái)哪些變化，為了了解這一領(lǐng)域的需求發(fā)展，動(dòng)脈網(wǎng)記者陸續(xù)采訪了北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)科主任周謀望、陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院康復(fù)科主任劉宏亮、湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院信息科主任高顯彬、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院康復(fù)科主任黃國(guó)志，了解他們對(duì)康復(fù)信息化系統(tǒng)的真實(shí)想法和一線經(jīng)驗(yàn)。

珠江醫(yī)院康復(fù)科：康復(fù)信息化解決科室溝通障礙、重復(fù)工作和人工統(tǒng)計(jì)三大問(wèn)題

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任黃國(guó)志

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任黃國(guó)志告訴動(dòng)脈網(wǎng)記者，其科室在2008年就著手開(kāi)展康復(fù)信息化建設(shè)進(jìn)程，在科室范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)無(wú)線覆蓋開(kāi)展移動(dòng)查房，還曾與國(guó)內(nèi)多家信息技術(shù)公司開(kāi)展雙向合作，協(xié)助開(kāi)發(fā)了多款康復(fù)信息化管理平臺(tái)。

在科室沒(méi)有實(shí)現(xiàn)信息化的早期，在科室溝通、重復(fù)工作和人工統(tǒng)計(jì)等方面都存在許多問(wèn)題。

科室溝通障礙主要體現(xiàn)在醫(yī)患溝通和醫(yī)技溝通兩方面。早期的治療方案主要采取紙質(zhì)傳遞方式，醫(yī)生需要向患者詳細(xì)解釋每一步流程，才能確保病人能在準(zhǔn)確時(shí)間到達(dá)治療部進(jìn)行治療。

此外，康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)治療師作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)需要實(shí)時(shí)溝通患者的康復(fù)目標(biāo)、治療進(jìn)展等情況，以往科室常需要見(jiàn)面或電話溝通，不僅效率低下，且不能形成有效的醫(yī)療文書(shū)，無(wú)法詳細(xì)記錄討論內(nèi)容及共同意見(jiàn)。

如果治療部根據(jù)患者功能障礙，有進(jìn)一步的康復(fù)治療意見(jiàn)，還需要電話通知醫(yī)生進(jìn)行討論溝通。

在重復(fù)工作方面，在沒(méi)有信息化系統(tǒng)的時(shí)候各項(xiàng)工作完全都由醫(yī)務(wù)人員手工完成。例如康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目，由于電子病歷系統(tǒng)內(nèi)沒(méi)有相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的模板，科室需要打印word文檔進(jìn)行評(píng)估。

排班時(shí)也需要各個(gè)治療室自行協(xié)調(diào)病人治療時(shí)間，治療完成后需要治療師在excel表格中記錄，并在下班后手工在HIS系統(tǒng)計(jì)費(fèi)。

每個(gè)月統(tǒng)計(jì)費(fèi)用、工作量績(jī)效的時(shí)候還需要手動(dòng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，大量人工統(tǒng)計(jì)工作，治療師需要花費(fèi)眾多精力于這些繁瑣的日常工作中。

據(jù)黃主任介紹，珠江醫(yī)院康復(fù)科在與一家信息化廠商合作時(shí)，就因?yàn)橄到y(tǒng)接口未能達(dá)到滿意的效果，導(dǎo)致系統(tǒng)沒(méi)能真正使用起來(lái)。后來(lái)，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)通過(guò)中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)的科研項(xiàng)目促成了科室與華唯公司的合作，讓科室在信息化建設(shè)上邁出了第一步。

從2017年開(kāi)始，珠江醫(yī)院康復(fù)科逐步上線了醫(yī)生工作站、評(píng)定工作站、治療工作站、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、排班排隊(duì)、病歷搜索、康復(fù)電子文書(shū)、病歷夾、康復(fù)看板、觸摸查詢(xún)終端等模塊，2019年也完成了移動(dòng)端APP上線工作。

截止目前，信息化系統(tǒng)已經(jīng)解決科室絕大部分業(yè)務(wù)上的問(wèn)題，醫(yī)生已經(jīng)可以在系統(tǒng)上發(fā)出治療醫(yī)囑，治療部可以接收。醫(yī)生可以在系統(tǒng)上了解病人的治療安排、執(zhí)行情況。醫(yī)生和患者也可以看到治療部為病人執(zhí)行評(píng)估結(jié)果，治療記錄等。

在做治療的時(shí)候，治療師可以在系統(tǒng)上進(jìn)行排班，系統(tǒng)會(huì)判斷病人和治療師的空檔期，省去了治療師中間協(xié)調(diào)。

康復(fù)信息化系統(tǒng)還打通了HIS系統(tǒng)，建設(shè)了收費(fèi)接口。治療師不再需要進(jìn)行手動(dòng)計(jì)費(fèi)，在系統(tǒng)上能完成費(fèi)用登記工作，并且還能根據(jù)執(zhí)行情況對(duì)費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

在上線移動(dòng)APP以后，治療師也不再需要使用word文檔來(lái)編輯評(píng)定量表和報(bào)告，他們可以拿著iPad進(jìn)行評(píng)估工作，評(píng)估時(shí)可以為病人拍攝視頻，評(píng)估后可以保存在系統(tǒng)中，醫(yī)生和其它治療師可以隨時(shí)調(diào)閱記錄。

治療執(zhí)行時(shí)也不一定需要在電腦前操作，治療師可以直接使用iPad或手持終端為病人進(jìn)行登記及確費(fèi)，將治療師從電腦跟前解放出來(lái)。

黃主任最后告訴動(dòng)脈網(wǎng)，當(dāng)康復(fù)信息化系統(tǒng)上線之后，病人在康復(fù)科的所有病歷、治療記錄都會(huì)在系統(tǒng)內(nèi)保存，可以隨時(shí)調(diào)閱病人歷史就診的治療處方、治療記錄、文書(shū)記錄甚至視頻資料。這些可以幫助醫(yī)生和治療師更準(zhǔn)確的了解患者的病情，作出正確的診斷，提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

西南醫(yī)院康復(fù)科：康復(fù)信息化實(shí)現(xiàn)康復(fù)流程的全覆蓋和標(biāo)準(zhǔn)化