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在此之前，政策層面一直對(duì)線上首診嚴(yán)令禁止，明確要求不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，只能對(duì)部分常見病、慢性病患者提供復(fù)診服務(wù)。

線上首診或?qū)ⅰ伴_閘”。

近日，國(guó)家發(fā)展改革委、中央網(wǎng)信辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動(dòng) 培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》，這份旨在加快產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展的文件，前所未有地突破了國(guó)家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管的一貫論調(diào)，首次提出了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制”。

文件中具體指出：以國(guó)家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)、藥品網(wǎng)售、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生、線上生態(tài)圈接診等改革試點(diǎn)、實(shí)踐探索和應(yīng)用推廣。

具體到落地省份，去年10月，《國(guó)家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)實(shí)施方案》發(fā)布，浙江省、河北省(雄安新區(qū))、福建省、廣東省、重慶市、四川省等6個(gè)“國(guó)家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)”接受授牌，正式啟動(dòng)試驗(yàn)區(qū)創(chuàng)建工作。

而至于首診制，多位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)人士紛紛向億歐大健康表示，信息量很大，線上首診如果開始探索，應(yīng)該會(huì)先試點(diǎn)，“可能把皮膚科、心理咨詢這類風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控的，先納入初診?！逼渲幸晃蝗耸刻峒?。

在此之前，政策層面一直對(duì)線上首診嚴(yán)令禁止。

早在2018年9月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三份文件，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為畫好紅線，明確界限。文件指出，不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，只能對(duì)部分常見病、慢性病患者提供復(fù)診服務(wù)。

當(dāng)時(shí)，針對(duì)初診與復(fù)診的區(qū)別，國(guó)家衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)也在專題發(fā)布會(huì)特別做好區(qū)隔——醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，才可以針對(duì)相同診斷的疾病在線開具處方。

而針對(duì)初診患者，醫(yī)生查詢不到任何病例資料，患者需到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。在建立電子就診記錄以后，下次患者如果是屬于診斷明確的同樣疾病在線復(fù)診，那么醫(yī)生可以給他提供相應(yīng)的在線服務(wù)。

不過(guò)，從今年開始，特別是疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的配套鼓勵(lì)政策接連下發(fā)，原來(lái)關(guān)緊的閘正在一步步松開。

今年2月初，國(guó)家衛(wèi)健委連續(xù)下發(fā)文件，鼓勵(lì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行疫情防控，要求針對(duì)發(fā)熱患者組織呼吸科、感染科、急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、精神衛(wèi)生科及全科醫(yī)生哪些病可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首診，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療咨詢服務(wù)。

緊接著3月2日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確對(duì)符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供的常見病、慢性病線上復(fù)診服務(wù)，各地可依規(guī)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

與此同時(shí)，在重點(diǎn)疫區(qū)湖北武漢哪些病可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首診，還率先進(jìn)行了第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)納入醫(yī)保的探索。2月26日，武漢醫(yī)保局火速為微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院開通醫(yī)保支付，武漢市衛(wèi)健委加急辦理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審批。2月29日，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林主持召開專題會(huì)議，視頻連線湖北省武漢市醫(yī)保局，研究加強(qiáng)慢性病患者“互聯(lián)網(wǎng)”+醫(yī)保服務(wù)工作。

從線上復(fù)診、接通醫(yī)保到如今探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的步子邁得越來(lái)越快，也越來(lái)越大。

好大夫在線創(chuàng)始人兼CEO王航對(duì)億歐大健康表示，線上首診值得嘗試，但需要慎重，警惕風(fēng)險(xiǎn)，探索規(guī)范。