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近年來(lái)，從遠(yuǎn)程醫(yī)療到互聯(lián)網(wǎng)診療，再到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)院，依托大型公立醫(yī)院建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院逐漸升溫。國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)已審批了1100余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，初步形成線(xiàn)上線(xiàn)下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式。未來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更注重于服務(wù)患者，基于“區(qū)域居民健康庫(kù)”的患者全生命周期的健康信息，服務(wù)于患者，云預(yù)約、云影像、云病歷、云診療、健康宣教等全方位的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)利用“大數(shù)據(jù)+互聯(lián)網(wǎng)”技術(shù)，根據(jù)患者診療數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)患者個(gè)性化精準(zhǔn)服務(wù)，作為醫(yī)院最大的患者服務(wù)窗口，信息更透明，患者更貼心。在2021中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)大會(huì)上，中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院揭牌，作為國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將逐漸走入百姓的生活，大中型醫(yī)院已陸續(xù)啟動(dòng)這方面的工作。我們首先來(lái)看看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的幾個(gè)主要方面：

首先，熟悉政策邊界和執(zhí)行規(guī)范。

2020年疫情突至，仿佛在患者和醫(yī)院之間架起了一道無(wú)形的屏障，為緩解患者就醫(yī)難所帶來(lái)的焦慮和困擾，很多醫(yī)院建立了線(xiàn)上咨詢(xún)平臺(tái)，使用圖文的方式為患者提供簡(jiǎn)單咨詢(xún)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)，也有一些大型互聯(lián)網(wǎng)公司也依托醫(yī)療已購(gòu)開(kāi)展線(xiàn)上咨詢(xún)收費(fèi)服務(wù)，雖然都解決了部分患者的一時(shí)之需，但由于咨詢(xún)不屬于醫(yī)療范疇，無(wú)法下診斷，無(wú)法輔助檢查手段并進(jìn)行處置，所以線(xiàn)上咨詢(xún)只解決了醫(yī)療外圍的服務(wù)問(wèn)題，而無(wú)法深入到醫(yī)療的實(shí)質(zhì)。所以互聯(lián)網(wǎng)診療（醫(yī)院）隨之成為建設(shè)的方向和主流，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲批并上線(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院義診合規(guī)嗎，能夠線(xiàn)上診斷互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院義診合規(guī)嗎，開(kāi)處方和檢查檢驗(yàn)，甚至開(kāi)立治療方案，結(jié)合線(xiàn)上線(xiàn)下手段安排進(jìn)一步的治療，讓實(shí)質(zhì)醫(yī)療真正觸網(wǎng)，拉開(kāi)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的新紀(jì)元。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要形式為以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體和以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主體。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體的線(xiàn)下醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化，分為兩小類(lèi)型：1、醫(yī)院自建平臺(tái)，把部分醫(yī)生搬到網(wǎng)上，進(jìn)行線(xiàn)上問(wèn)診服務(wù)，典型例子有浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院主導(dǎo)，引進(jìn)軟件，開(kāi)展網(wǎng)上診所。口腔領(lǐng)域，專(zhuān)注于診所管理系統(tǒng)二十年的輕松牙醫(yī)軟件公司，也已為部分口腔醫(yī)院提供了一站式整體解決方案。2、由醫(yī)院主導(dǎo)，但第三方平臺(tái)提供技術(shù)服務(wù)：典型例子是深圳市寶安中醫(yī)院網(wǎng)上醫(yī)院，深圳寶安中醫(yī)院提供診療服務(wù)（在線(xiàn)問(wèn)診、開(kāi)電子處方），健康160大藥房提供藥品配送。以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主體的機(jī)構(gòu)利用實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療專(zhuān)家的資源，使用自身所提供的平臺(tái)，為患者提供一些在線(xiàn)醫(yī)療服務(wù)。 要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須落地在實(shí)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，線(xiàn)上線(xiàn)下要一致的監(jiān)管，并且必須得有實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為依托，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為患者提供遠(yuǎn)程門(mén)診等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，如：“銀川京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有限公司”搭建平臺(tái)，“人民醫(yī)院入駐”并提供在線(xiàn)診療，京東物流提供藥物配送。

對(duì)于異地醫(yī)療以及需要用到醫(yī)保的患者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還不能與線(xiàn)下窗口實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的實(shí)時(shí)核算和報(bào)銷(xiāo)。隨著全民醫(yī)保建設(shè)，全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)和異地醫(yī)保脫卡結(jié)算成為剛需，國(guó)家已經(jīng)在大力推進(jìn)。

可見(jiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要嚴(yán)格遵守政策的邊界去發(fā)展，也許隨著這個(gè)領(lǐng)域的逐步規(guī)范化，會(huì)擴(kuò)大這個(gè)邊界，這主要取決于政策的規(guī)定，目前劃分的政策邊界基本符合大部分有資質(zhì)并有意愿做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的范圍，目前的政策邊界內(nèi)已大有可為！

其次，醫(yī)院需具備配套的技術(shù)水平。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展成就了各行業(yè)的線(xiàn)上應(yīng)用，也成就了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的拓展。但和其他行業(yè)不同的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療關(guān)系到健康和生命，不容任何誤差和誤判而給患者帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還停留在“視頻會(huì)議”模式，醫(yī)生無(wú)法觸及患者，比如號(hào)脈、查體等。盡管精準(zhǔn)的可穿戴設(shè)備的應(yīng)用越來(lái)越多，但仍停留在健康層面，醫(yī)療級(jí)、可靠且不需要醫(yī)護(hù)人員參與的可穿戴設(shè)備在臨床的實(shí)踐還需時(shí)日。診斷級(jí)的可穿戴設(shè)備與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)接，會(huì)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新的發(fā)展點(diǎn)，預(yù)示著“互聯(lián)網(wǎng)診療+智慧醫(yī)療”將成為未來(lái)又一發(fā)展方向?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的線(xiàn)上診療部分，也必然一定程度受到可穿戴設(shè)備技術(shù)水平的制約。