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一、制定背景及過程

2018年以來，按照國家衛(wèi)生健康委的部署要求，我省大力開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)并支持各地開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，全省已建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院48家，累計(jì)提供網(wǎng)絡(luò)咨詢68.8萬人次、網(wǎng)絡(luò)復(fù)診40.4萬人次互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)下載，開具電子處方6.3萬單，讓人民群眾足不出戶就享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)診療是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)效率，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，緩解群眾“看病難”問題具有重要意義。特別是在此次抗擊新冠肺炎疫情戰(zhàn)斗中，通過實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，不僅有力保障了患者正常診療需求，也有效減少了人員集聚，降低了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，為打贏新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)作出了積極貢獻(xiàn)。

為進(jìn)一步加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)督管理，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，切實(shí)保障人民群眾合法權(quán)益，我省全面梳理國家衛(wèi)生健康委《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》等政策文件，認(rèn)真總結(jié)既往家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，充分借鑒寧夏等兄弟省市好的做法，通過召開專家研討會(huì)、聽取業(yè)內(nèi)和公眾意見等方式，深入了解我省推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療過程中的困難和問題，提出針對(duì)性解決措施。在此基礎(chǔ)上，研究起草了《四川省互聯(lián)網(wǎng)診療管理規(guī)范（試行）》（以下簡稱“管理規(guī)范”）。

二、主要內(nèi)容

《管理規(guī)范》認(rèn)真踐行以人民健康為中心的理念，堅(jiān)持問題導(dǎo)向和需求導(dǎo)向，針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施全流程管理，不斷提高人民群眾對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療的滿意度。主要有以下內(nèi)容：一是突出對(duì)執(zhí)業(yè)資格的規(guī)范管理?？紤]到互聯(lián)網(wǎng)診療涉及技術(shù)、信息、藥品、收費(fèi)等諸多環(huán)節(jié)，要求獨(dú)立設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)診療管理部門，統(tǒng)籌相關(guān)工作。堅(jiān)持“誰審批誰監(jiān)管”，要求開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)和人員必須取得相應(yīng)合法資質(zhì)，特別是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要清晰展示相關(guān)資質(zhì)證明文件，校驗(yàn)與所依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步進(jìn)行。二是突出對(duì)診療行為的規(guī)范管理?？紤]到互聯(lián)網(wǎng)診療的局限性和可能出現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，要求接診醫(yī)務(wù)人員和就診患者必須實(shí)名認(rèn)證，嚴(yán)禁完全用人工智能等輔助手段開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。線上診療過程中要加強(qiáng)人文關(guān)懷，做好必要的宣教、解釋和溝通。三是突出對(duì)病歷的規(guī)范管理。要求建立患者就診記錄保存制度，規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子病歷參照門診病歷執(zhí)行，主要包括基本信息、病情摘要、輔助檢查等內(nèi)容。從安全性、有效性、規(guī)范性三方面明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院病歷系統(tǒng)運(yùn)行應(yīng)具備的基本條件。四是突出對(duì)藥事服務(wù)的規(guī)范管理。進(jìn)一步明確開具電子處方相關(guān)要求，不得開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的處方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)下載，不得將醫(yī)師收入與處方藥品收入掛鉤，要建立藥品不良反應(yīng)和不良事件上報(bào)制度。五是突出對(duì)服務(wù)保障的規(guī)范管理。考慮到互聯(lián)網(wǎng)診療作為新生事物并具有一定特殊性，要求將互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，與績效考核、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等掛鉤，開展線上線下一體化監(jiān)管。在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，允許探索開展MDT等同線下相同類型的醫(yī)療服務(wù)模式。建立10個(gè)工作日合理退費(fèi)機(jī)制和信息保全保痕保密等管理制度，不斷改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

最后，《管理規(guī)范》提出要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處各類違法違規(guī)行為，強(qiáng)化行業(yè)自律，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員不良行為記分、行政處罰等信用信息納入全省信用信息共享平臺(tái)進(jìn)行公示，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合懲戒。

（相關(guān)鏈接：關(guān)于印發(fā)《四川省互聯(lián)網(wǎng)診療管理規(guī)范（試行）》的通知）