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必須承認(rèn)的是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)模式,我們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的巨大需求是基于醫(yī)療資源少且分布不均的現(xiàn)實(shí)狀況。Mob研究院數(shù)據(jù)顯示,相比于中部和西部地區(qū),2018年國(guó)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院更集中在東部地區(qū)。且東部地區(qū)的一二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量也都多于中部和西部地區(qū)。中部和西部地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則更多。與此同時(shí),醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況也十分明顯。2018年,三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院病床利用率分別達(dá)到98.6%和84%,但一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和遍布全國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的該項(xiàng)數(shù)據(jù)分別僅有57.5%、54.4%和61.3%。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺與醫(yī)療資源浪費(fèi),構(gòu)成了醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)“魔幻現(xiàn)實(shí)”。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的加入,恰恰有利于緩解以上所提的矛盾。例如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)模式,高等級(jí)醫(yī)院高負(fù)荷運(yùn)作,開(kāi)發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)將有利于提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率,線(xiàn)上掛號(hào)服務(wù)則將減少患者在醫(yī)院排隊(duì)等候的時(shí)間;部分患者看輕病也要選擇高等級(jí)醫(yī)院,增加高等級(jí)醫(yī)院負(fù)擔(dān),互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑和電子處方則將助力分級(jí)診療,以靈活調(diào)配各級(jí)醫(yī)療資源;高血壓等慢病患者可以通過(guò)線(xiàn)上復(fù)診拿到處方,無(wú)需多次跑醫(yī)院;醫(yī)療資源不發(fā)達(dá)地區(qū)的人們可以通過(guò)線(xiàn)上問(wèn)診,向?qū)I(yè)醫(yī)生甚至名醫(yī)了解就醫(yī)或健康管理建議,避免錯(cuò)誤治療。

目前,線(xiàn)上輕問(wèn)診和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是兩類(lèi)重要的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形態(tài)。其中,醫(yī)生在線(xiàn)上輕問(wèn)診中不能開(kāi)出處方,僅能給出就醫(yī)或健康建議,為患者答疑解惑。2010年起,春雨醫(yī)生等明星企業(yè)創(chuàng)立,春雨醫(yī)生、丁香醫(yī)生等陸續(xù)開(kāi)始提供在線(xiàn)輕問(wèn)診服務(wù)。更深入醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則在近年政策的支持下開(kāi)始加快建設(shè),其依托于實(shí)體醫(yī)院,由醫(yī)院自建或醫(yī)院與企業(yè)合作共建。由于實(shí)體醫(yī)院的加入,慢性病等在線(xiàn)復(fù)診也開(kāi)始放開(kāi),傳統(tǒng)線(xiàn)下醫(yī)院的部分處方權(quán)延伸至線(xiàn)上,醫(yī)院得以在線(xiàn)開(kāi)出處方。

以中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例,其首頁(yè)同時(shí)提供在線(xiàn)問(wèn)診和復(fù)診服務(wù)。其中,新冠肺炎復(fù)診門(mén)診支持新冠肺炎患者在線(xiàn)問(wèn)診續(xù)方,在線(xiàn)復(fù)診續(xù)藥功能僅支持高血壓等慢性病續(xù)藥,藥師門(mén)診則僅能解答用藥問(wèn)題。新快報(bào)記者在該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看到,消費(fèi)者可以選擇科室及醫(yī)生,咨詢(xún)和復(fù)診續(xù)方費(fèi)用均為10元/次,大部分醫(yī)生將在24小時(shí)內(nèi)回復(fù)。不同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定價(jià)差別較大。如中山大學(xué)中山眼科中心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師咨詢(xún)定價(jià)分別達(dá)到150元/次和100元/次,主治醫(yī)師和醫(yī)師定價(jià)則分別為50元/次和10元/次。

此外,醫(yī)藥電商、健康管理和醫(yī)療知識(shí)等類(lèi)型的平臺(tái)也在改變?nèi)藗兊慕】盗?xí)慣。Mob研究院的數(shù)據(jù)顯示,過(guò)半數(shù)醫(yī)藥電商用戶(hù)集中在交通便利的一線(xiàn)或新一線(xiàn)城市。而更多的醫(yī)療知識(shí)用戶(hù)則分布在二線(xiàn)及以下城市,低線(xiàn)城市居民對(duì)醫(yī)療知識(shí)有更強(qiáng)烈的需求。

廣州僅有數(shù)百人次享受了互聯(lián)網(wǎng)+復(fù)診醫(yī)保服務(wù)

在“方便”方面有所建樹(shù)的同時(shí),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在“看病看得起”方面還有待改善。目前,國(guó)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡哪Ｊ竭€處于早期探索的階段。截至7月底,全省有約2400萬(wàn)人激活了醫(yī)保電子憑證。

據(jù)廣州市醫(yī)療保障局公開(kāi)信息,截至今年8月底,廣州地區(qū)有41家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,但已簽訂協(xié)議并提供“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診醫(yī)保服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有6家(廣東省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院),還有29家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在開(kāi)展醫(yī)院系統(tǒng)接口改造工作。截至6月底,廣州還只有500人次享受了互聯(lián)網(wǎng)+復(fù)診醫(yī)保服務(wù)。

艾瑞咨詢(xún)相關(guān)報(bào)告指出,之前制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的最大問(wèn)題是醫(yī)保統(tǒng)籌。如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不納入醫(yī)保,僅靠民眾自費(fèi)或商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),難以支撐起行業(yè)的發(fā)展。隨著今年3月初國(guó)家出臺(tái)相關(guān)政策打通醫(yī)保支付關(guān)鍵環(huán)節(jié),這一難題即將被攻克。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需更智能 首診仍待放開(kāi)

目前,線(xiàn)上問(wèn)診還以文字、圖片和視頻為主,問(wèn)診質(zhì)量受制于醫(yī)患無(wú)法面對(duì)面、無(wú)法使用專(zhuān)業(yè)儀器。因此,線(xiàn)上問(wèn)診似乎變得越來(lái)越像健康咨詢(xún),嚴(yán)肅醫(yī)療的性質(zhì)淡化。艾瑞咨詢(xún)數(shù)據(jù)顯示,精神壓力、失眠是國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶(hù)最關(guān)注的兩類(lèi)疾病,偶發(fā)小病和慢病管理是其兩大需求。與此同時(shí),雖然線(xiàn)上看急重癥的需求存在,但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療目前卻無(wú)法觸及此領(lǐng)域。

若無(wú)法提高問(wèn)診質(zhì)量并向嚴(yán)肅醫(yī)療靠近,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療始終顯得有些“不痛不癢”。艾瑞咨詢(xún)分析師指出,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療目前難以撬動(dòng)線(xiàn)下資源并提高其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,主要原因在于:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療難以滿(mǎn)足有形性這一最基本的醫(yī)療服務(wù)需求,可靠性也一直飽受懷疑;醫(yī)生很多時(shí)候是利用碎片化時(shí)間進(jìn)行線(xiàn)上醫(yī)療活動(dòng),不能很好滿(mǎn)足及時(shí)響應(yīng)的需求;公立醫(yī)療話(huà)語(yǔ)體系下醫(yī)生服務(wù)意識(shí)缺失,對(duì)移情性等深層次醫(yī)療服務(wù)需求不能很好滿(mǎn)足。長(zhǎng)遠(yuǎn)看,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)想要長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,還需探索培養(yǎng)高等級(jí)、適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)節(jié)奏的醫(yī)生,并探索與線(xiàn)下合作的模式,增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量。