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導(dǎo)讀

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一個(gè)新生事物，但終究長江后浪推前浪，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的時(shí)代終會(huì)到來?！鄙虾Ｊ袃和t(yī)院院長于廣軍，在上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院主辦的“數(shù)字技術(shù)，改變醫(yī)療”-第32期衛(wèi)生政策上海圓桌會(huì)議上如是說。

站在疫情防控的當(dāng)下，作為公立三甲醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的積極探索者，于廣軍院長分享了他多年來對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的觀察、實(shí)踐與思考，本文根據(jù)會(huì)議發(fā)言整理而成。

· 國家衛(wèi)健委與醫(yī)保局發(fā)文鼓勵(lì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行疫情防控，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容逐步向醫(yī)療核心業(yè)務(wù)延伸。

· 到目前為止，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入、監(jiān)管與支付均以得到解決。

· 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展至少在5個(gè)層面改變了醫(yī)療服務(wù)體系：就醫(yī)模式、醫(yī)療服務(wù)提供方式、醫(yī)院新空間、支付方式、藥品供應(yīng)鏈。

· 目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還處于起步階段，利用度還低于預(yù)期，需要有完善的組織體系和管理機(jī)制平衡需求側(cè)和供給側(cè)

· 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)不應(yīng)該僅僅局限于復(fù)診，而是應(yīng)該將重點(diǎn)落在一體化專科專病診療、深入慢病管理，并聯(lián)動(dòng)預(yù)防、住院、康復(fù)等業(yè)務(wù)。

· 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展需要加強(qiáng)與其他行業(yè)、生態(tài)圈的聯(lián)動(dòng)。

編輯整理：吳偉家

于廣軍上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長，研究員，博導(dǎo)上海交通大學(xué)中國醫(yī)院發(fā)展研究院醫(yī)療信息研究所所長，上海醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)副會(huì)長、上海婦幼研究會(huì)副會(huì)長、上海醫(yī)學(xué)會(huì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療專委會(huì)主委、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)常委兒保專委會(huì)副主委、中國衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)大數(shù)據(jù)質(zhì)量專委會(huì)副主委；中國醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療專委會(huì)副主委。目前研究領(lǐng)域?yàn)閮和＝『歪t(yī)療信息化。在信息化方面，承擔(dān)了國家863課題《區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)的研究與應(yīng)用示范》。近期著作有《走進(jìn)移動(dòng)健康時(shí)代》、《兒童霧化治療指南》、《健康醫(yī)療云》和《醫(yī)療大數(shù)據(jù)》。一. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的前世今生

在前期網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、云醫(yī)院等模式的基礎(chǔ)上，微醫(yī)在2016年烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)上率先提出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并開出第一張 “處方” 。

2017年寧夏率先審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，由此興起第一輪互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)熱潮，全國先后共計(jì)超過50家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立。之后衛(wèi)健委的意見征求稿，其嚴(yán)管的導(dǎo)向使剛剛興起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院陷入死寂。

2018年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康”發(fā)展的指導(dǎo)意見》從政策層面定調(diào)支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。

截止2019年11月互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，已經(jīng)有15個(gè)省市相繼制定出 “互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康” 的實(shí)施意見或行動(dòng)細(xì)則，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的落地。

2019年國家推出的“網(wǎng)售處方藥不再被禁止”和“將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保體系”舉措進(jìn)一步消除了制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在處方藥網(wǎng)售和醫(yī)保支付環(huán)節(jié)的障礙。

今年疫情的爆發(fā)使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為抗疫第二戰(zhàn)場。為此，國家衛(wèi)健委與醫(yī)保局發(fā)文鼓勵(lì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行疫情防控，要求 “充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療的獨(dú)特優(yōu)勢，鼓勵(lì)在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診及藥品配送” ?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容也逐步向醫(yī)療核心業(yè)務(wù)延伸（例如就醫(yī)服務(wù)、輕問診、在線醫(yī)療）。

二. 為什么要做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？

于廣軍上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長，研究員，博導(dǎo)

1.1 民心所向

緩解就醫(yī)難、降低就醫(yī)成本

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能提高服務(wù)可及性、打破時(shí)空阻隔，解決部分地區(qū)醫(yī)療資源缺乏等問題，也能降低交通成本和時(shí)間成本，避免長時(shí)間排隊(duì)等候掛號(hào)、付費(fèi)。

1.2 醫(yī)改所系

助推醫(yī)改政策落地

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能改善服務(wù)、提高效率，通過合理配置醫(yī)療資源從而推動(dòng)分級(jí)診療的實(shí)施，也有助于“健康中國”戰(zhàn)略下的全程健康管理的實(shí)現(xiàn)。

1.3 轉(zhuǎn)型發(fā)展

建設(shè)智慧醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展

在傳感器技術(shù)、5G技術(shù)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等技術(shù)的支撐可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高質(zhì)量的發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展也能改善就醫(yī)環(huán)境，提升內(nèi)涵發(fā)展并使線下醫(yī)療更加聚焦疑難雜癥。

1.4 制度供給

基本到位，劃清政策“紅線”

到目前為止，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入、監(jiān)管與支付均以得到解決。在準(zhǔn)入監(jiān)管方面，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》的發(fā)布廓清了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的范疇，為實(shí)行分類管理并劃清政策“紅線”提供了政策支撐。