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根據(jù)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》,醫(yī)師取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后,應(yīng)當(dāng)按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍,從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)。對(duì)于在未注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行執(zhí)業(yè)的,監(jiān)管實(shí)踐中多以“使用未取得處方權(quán)”“使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作”,認(rèn)定為“非法行醫(yī)”而加以處罰。因此,為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療平穩(wěn)有序流動(dòng)和科學(xué)配置,規(guī)范醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),經(jīng)過多年的試點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng),原國家衛(wèi)計(jì)委于2014年發(fā)布了《推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》,允許醫(yī)生在有效注冊(cè)期內(nèi)在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期從事執(zhí)業(yè)活動(dòng),對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行注冊(cè)管理,并探索實(shí)行備案管理的可行性。 根據(jù)2017年修訂的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,只需在向批準(zhǔn)其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè),對(duì)于擬執(zhí)業(yè)的其他機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng),向批準(zhǔn)該執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請(qǐng)備案即可。 2018年的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》并未明確指出醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)是否需進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案。理論上講,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院亦為其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu),應(yīng)進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。但是,國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝就上述規(guī)范回答記者問時(shí)進(jìn)一步明確,對(duì)于實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的,其他醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師“可以直接在這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上執(zhí)業(yè),不需要再重新辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或者執(zhí)業(yè)變更的手續(xù),這樣來激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的活力,解放生產(chǎn)力,最大限度的發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的作用?!蹦敲?,對(duì)于實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的,能否認(rèn)為《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》開了口子,不必再進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案?目前尚無定論。 對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是否要進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案,主要還是要看實(shí)際負(fù)責(zé)監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的地方政策和監(jiān)管實(shí)踐。