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自烏鎮(zhèn)亮相了首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，業(yè)界對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的爭(zhēng)論很多，筆者也寫過(guò)兩篇文章討論互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的虛實(shí)。有人將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院視為醫(yī)療改革的圭臬，也有人斥責(zé)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院偷換概念。不管怎樣，很多人對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還存在一些誤解，筆者希望通過(guò)這篇文章和大家聊聊互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院的現(xiàn)狀。

首先，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不同于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的概念出現(xiàn)之前，頗受關(guān)注的是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，而人們接觸最多的卻是信息化醫(yī)院，可以說(shuō)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療演進(jìn)的三個(gè)階段。我們不妨在此梳理一下信息化醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之間的共性和不同。

信息化醫(yī)院由來(lái)已久，除了醫(yī)院自身引入HIS系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)，不少IT公司也開始為醫(yī)院提供流程化服務(wù)，并宣稱是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可目前醫(yī)院對(duì)外開放的主要是門診掛號(hào)系統(tǒng)和醫(yī)?？?，盡管很多醫(yī)院也相繼開放了門診掛號(hào)系統(tǒng)，各類在線掛號(hào)服務(wù)蜂擁而至，比較知名的有就醫(yī)160網(wǎng)，以及各省市衛(wèi)生局搭建的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)。而病歷管理、電子處方等依然被院長(zhǎng)們緊緊的握在手里。也就是說(shuō)，一些IT公司將醫(yī)院信息化歸為信息化醫(yī)院不排除偷換概念的嫌疑，且就目前來(lái)說(shuō)，信息化醫(yī)院仍處于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院發(fā)展的第一階段罷了，和互聯(lián)網(wǎng)的關(guān)系并不是很大。

而網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院似乎是醫(yī)院信息化后的進(jìn)階，國(guó)內(nèi)很多省市都有網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的特例，比較知名的當(dāng)屬?gòu)V東省第二人民醫(yī)院開設(shè)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。自去年10份上線后，目前已經(jīng)有50多種疾病適合網(wǎng)絡(luò)診斷，通過(guò)在廣東省設(shè)置的1000多個(gè)網(wǎng)店，患者不用去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，在附近附近找個(gè)網(wǎng)點(diǎn)，醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻進(jìn)行免費(fèi)診斷，開完處方后可以直接在藥店拿藥。既節(jié)約了掛號(hào)時(shí)間也節(jié)省了就醫(yī)的費(fèi)用，不過(guò)各個(gè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的水平參差不齊，服務(wù)范圍也比較窄，更重要的是，很多人關(guān)注的醫(yī)保報(bào)銷目前并未納入到網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的體系中來(lái)。

和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院相同的是，前幾天剛剛掛牌的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也主要依靠遠(yuǎn)程診斷的運(yùn)營(yíng)模式，不同的是，除了桐鄉(xiāng)市政府的支持，微醫(yī)集團(tuán)在其中扮演了很重要的角色，也是移動(dòng)醫(yī)療公司首次踏足實(shí)體醫(yī)院。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)在于，一方面醫(yī)生資源更加豐富，凡是有執(zhí)業(yè)資格證的的醫(yī)生都可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，考慮到微醫(yī)集團(tuán)近兩年積累的5000余組專家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，醫(yī)生資源并非是瓶頸。另一方面讓電子處方和病歷管理近一步開放，或可以打破傳統(tǒng)醫(yī)院禁止處方和病歷流出的現(xiàn)狀，其實(shí)也是在利好醫(yī)生的自由行醫(yī)。當(dāng)然，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還只是個(gè)案，尤其是政策上的支持在其他地方很難復(fù)制，比如說(shuō)醫(yī)保系統(tǒng)的接入，就連傳統(tǒng)醫(yī)院發(fā)起的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院都未曾實(shí)現(xiàn)。不過(guò)，筆者堅(jiān)持的一個(gè)觀點(diǎn)就是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)本身就是醫(yī)療改革的一種進(jìn)步，特別是微醫(yī)集團(tuán)作為非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加入，這對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展和醫(yī)改的方向都起到了很好的示范作用。

其次，本質(zhì)是醫(yī)院而非互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。

在線問(wèn)診也好，醫(yī)藥O2O也罷，究其根本都是互聯(lián)網(wǎng)衍生出來(lái)的服務(wù)。以第三方服務(wù)去解決醫(yī)患問(wèn)題，就不得不觸及醫(yī)院的既得利益互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，這也是移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者高呼醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等政策，而院長(zhǎng)們卻對(duì)之嗤之以鼻的關(guān)鍵所在。所幸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院雖然和移動(dòng)醫(yī)療密不可分，究其主體依然是醫(yī)院而非互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。

擺在移動(dòng)醫(yī)療玩家面前最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題就是：碎片化服務(wù)和互動(dòng)性難題。所謂的碎片化服務(wù)是指，移動(dòng)醫(yī)療最大的價(jià)值可能并不是提供各類服務(wù)信息，而是根據(jù)客戶的需求實(shí)現(xiàn)一對(duì)一的隱私醫(yī)療并用碎片化的時(shí)間來(lái)實(shí)現(xiàn)服務(wù)，這就給移動(dòng)醫(yī)療帶上了隱形的枷鎖，一是用戶需求太“輕”，可能僅僅局限在掛號(hào)、慢性病管理和相對(duì)隱私的疾病上。二是進(jìn)展緩慢，幾乎所有的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)都在積累醫(yī)生資源，甚至在相互搶奪資源，不排除未來(lái)會(huì)出現(xiàn)燒錢的現(xiàn)象，但這必然導(dǎo)致互動(dòng)性上出現(xiàn)一些問(wèn)題。實(shí)體醫(yī)院的醫(yī)生本來(lái)就很難掛上號(hào)，讓他們有充分的時(shí)間通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療APP來(lái)問(wèn)診本就不現(xiàn)實(shí)，除此之外，醫(yī)患問(wèn)題還無(wú)從解決，目前普遍的做法有兩個(gè)：一是“輕問(wèn)診”，比如春雨醫(yī)生共建線下診所和丁香園的自建線下診所，就是為了建立醫(yī)生與病人的診療關(guān)系。另一種是為醫(yī)生進(jìn)行線下導(dǎo)流，比如快速問(wèn)醫(yī)生等在嘗試為入駐醫(yī)生提供線上流量，在首診后建議用戶到線下就診，這和“輕問(wèn)診”的思路相同，只是把醫(yī)療責(zé)任等讓人頭疼的問(wèn)題甩給了實(shí)體醫(yī)院。