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自2018年以來，隨著等一系列互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)政策的出臺，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入快速發(fā)展期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，以更便捷的方式為患者提供包括預(yù)約掛號，遠(yuǎn)程咨詢，實時查閱就診病歷、醫(yī)技檢查結(jié)果、健康體檢報告，費(fèi)用支付互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，就醫(yī)反饋，電子處方和藥品配送等全流程的服務(wù)。2020年初，突如其來的新冠疫情造成了線下就診的阻礙，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)需求激增，進(jìn)一步獲得患者的接受和認(rèn)可。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為線下醫(yī)療實體平臺，通常通過網(wǎng)站、App、微信公眾號、微信小程序等終端實現(xiàn)上述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)功能，全程以電子化的途徑收集、存儲了大量患者個人基本信息、健康狀況、醫(yī)療應(yīng)用、醫(yī)療支付等數(shù)據(jù)。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)場景下所涉數(shù)據(jù)安全和個人信息保護(hù)合規(guī)方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重點關(guān)注哪些問題，本文予以梳理以供參考。

信息系統(tǒng)實施三級信息安全等級保護(hù)

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》均要求，信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)實施第三級信息安全等級保護(hù)。2021年6月3日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康信息安全管理規(guī)范（征求意見稿）》也指出：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康信息系統(tǒng)應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)三級測評和定期復(fù)評?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療健康信息系統(tǒng)集成第三方服務(wù)應(yīng)用時，第三方服務(wù)也需要達(dá)到相關(guān)安全防護(hù)水平。”

根據(jù)公安部、國家保密局等部門出臺的《信息安全等級保護(hù)管理辦法》的規(guī)定，信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級分為五級，第三級是指“信息系統(tǒng)受到破壞后，會對社會秩序和公共利益造成嚴(yán)重?fù)p害，或者對國家安全造成損害”。 同時，根據(jù)該規(guī)定，“第三級信息系統(tǒng)運(yùn)營、使用單位應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行保護(hù)。國家信息安全監(jiān)管部門對該級信息系統(tǒng)信息安全等級保護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查”。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息系統(tǒng)一旦受到外部攻擊導(dǎo)致患者個人信息泄露，會造成嚴(yán)重的后果，該系統(tǒng)是否穩(wěn)定安全地運(yùn)轉(zhuǎn)，也關(guān)系到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的實現(xiàn)。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實國家法規(guī)、政策關(guān)于信息系統(tǒng)等級保護(hù)的要求，切實保障網(wǎng)絡(luò)安全。

關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)營者的合規(guī)管理

《網(wǎng)絡(luò)安全法》首次在法律層面提出“關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)營者”的概念，在第三十三條到三十八條，大篇幅規(guī)定了關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)營者的責(zé)任和義務(wù)，但目前尚無生效的法律法規(guī)對關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)營者的識別作出明確規(guī)定。

2021年8月17日，國務(wù)院正式公布《關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施安全保護(hù)條例》（2021年9月1日起施行，以下簡稱《條例》），《條例》對“關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施”定義采取“行業(yè)+風(fēng)險”的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定“關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施是指公共通信和信息服務(wù)、能源、交通、水利、金融、公共服務(wù)、電子政務(wù)、國防科技工業(yè)等重要行業(yè)和領(lǐng)域的，以及其他一旦遭到破壞、喪失功能或者數(shù)據(jù)泄露，可能嚴(yán)重危害國家安全、國計民生、公共利益的重要網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、信息系統(tǒng)等”。

按照上述標(biāo)準(zhǔn)，“關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施”的范圍相對寬泛互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，參照《國家網(wǎng)絡(luò)安全檢查操作指南》中對于關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施的定義和范圍及確定關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施的步驟[1]，一些大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（比如收集并存儲超過100萬患者個人信息的醫(yī)院）有可能被納入關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)營者監(jiān)管范圍內(nèi)，但《國家網(wǎng)絡(luò)安全檢查操作指南》位階較低，是否能作為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)有待明確。

依據(jù)《關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施安全保護(hù)條例》規(guī)定，“保護(hù)工作部門結(jié)合本行業(yè)、本領(lǐng)域?qū)嶋H，制定關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施認(rèn)定規(guī)則，并根據(jù)認(rèn)定規(guī)則負(fù)責(zé)組織認(rèn)定本行業(yè)、本領(lǐng)域的關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施，及時將認(rèn)定結(jié)果通知運(yùn)營者”，建議相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切關(guān)注監(jiān)管動向，如被通知納入關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)營者的范圍，需遵從關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)營者的安全保護(hù)規(guī)定進(jìn)行合規(guī)管理。

數(shù)據(jù)安全（重要數(shù)據(jù)處理）合規(guī)

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)安全保護(hù)義務(wù)提出了要求，比如應(yīng)當(dāng)建立完善相關(guān)管理制度、服務(wù)流程，保證互聯(lián)網(wǎng)診療活動全程留痕、可追溯；建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)使用管理制度、在線處方管理制度；建立數(shù)據(jù)安全管理規(guī)程，確保網(wǎng)絡(luò)安全、操作安全、數(shù)據(jù)安全等?！痘ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療健康信息安全管理規(guī)范（征求意見稿）》認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（建設(shè)方）是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康信息系統(tǒng)建設(shè)和管理的主體，是信息安全管理的第一責(zé)任方，應(yīng)履行數(shù)據(jù)安全保護(hù)義務(wù)，落實數(shù)據(jù)安全保護(hù)責(zé)任。