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實體醫(yī)療機構(gòu)為主、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司為輔的發(fā)展模式已經(jīng)基本定調(diào)，這與傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)公司發(fā)展邏輯并不相同，在監(jiān)管加持之下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司面臨著一場大考

9月12日，隨著三個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關文件的公布，圈內(nèi)飄出一片歡欣雀躍聲，這讓北京邁普錫醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理程遠宇難以理解，“業(yè)內(nèi)人都叫好？”

三個文件由國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局共同印發(fā)，為《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，以及《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》。

在國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心負責人盧清君看來，新規(guī)的頒發(fā)，小方面看，明確了醫(yī)院來做什么，企業(yè)做什么；大方面，則確定了新型的生產(chǎn)關系。

新規(guī)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司劃出一個圈，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的未來形態(tài)基本定調(diào)。至此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)將是實體醫(yī)療機構(gòu)為主、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司為輔的發(fā)展模式，這與傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)公司發(fā)展邏輯并不同，在監(jiān)管加持之下，這些公司面臨著一場大考。

動了誰的“奶酪”

細則文件的出臺讓程遠宇又喜又愁，愁大于喜。對于像他這樣創(chuàng)業(yè)潮中涌現(xiàn)出的一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司而言，喜的是有了政策保護傘，在規(guī)范范圍內(nèi)可以放開步子做事。

“沒有明確的政府指令，還是有風險的，知道今天不知道明天，不知道什么可以做什么不可以做，而現(xiàn)在就很清楚，這些事情可以做，剩下的，公司在技術(shù)、運營等方面都可以創(chuàng)新。”烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長張群華告訴《財經(jīng)》記者。

憂的是政策在一定程度上限制了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式創(chuàng)新的可能。新規(guī)延續(xù)既有的監(jiān)管思路，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建立實行準入制，互聯(lián)網(wǎng)診療必須基于實體醫(yī)療機構(gòu)開展。具體到一些診療細節(jié)上，如首診不得在線診療，而慢性病和常見病，在已有診斷病例的條件下，準許在線處方的開立，并可授權(quán)第三方實現(xiàn)配送等。

“‘線上線下一致性監(jiān)管的思路’限制了‘新醫(yī)療服務模式’的創(chuàng)新潛力。”春雨醫(yī)生CEO張琨在其個人公眾號撰文如是稱。

在這種模式下，互聯(lián)網(wǎng)診療主體變?yōu)閷嶓w醫(yī)院，那些不符合政策定位的企業(yè)以及業(yè)務不得不做出調(diào)整。一些曾經(jīng)風靡一時的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)新模式變得不合規(guī)。 “最簡單的，輕問診算什么？”盧清君分析，輕問診從字面上說是醫(yī)療行為，但按新規(guī)，醫(yī)療行為的提供者應該是實體醫(yī)療機構(gòu)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)人一直試圖做的，是把線下的醫(yī)療商業(yè)模式搬到線上，而如今新規(guī)將線下對實體醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管規(guī)矩搬到線上，增加了一些互聯(lián)網(wǎng)的內(nèi)容。

定價是關鍵。盧清君向《財經(jīng)》記者透露，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目納入醫(yī)保的事宜也在起草中。大致思路是區(qū)分出什么是醫(yī)療項目，什么不是醫(yī)療項目而屬于健康服務項目，區(qū)分之后，醫(yī)療項目由國家定價；而非醫(yī)療項目可以市場定價。

新規(guī)劃定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基本業(yè)務模式、管理模式，明確其中包含多少業(yè)務單元，消耗多少人力物力，才能定下價格，之后才能確定個人、政府醫(yī)保、商業(yè)保險的支付情況。盧清君表示，“物價定下來，才能有合法的資金流通通道?！?/p>

政策風云

在最近舉辦的一次互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大會上，出席的各公司CEO不論商業(yè)、不談用戶，成了醫(yī)改政策的解讀者。“政策是決定性的。”一位業(yè)內(nèi)人士說。特別是在醫(yī)療領域，政策的冷暖直接決定了行業(yè)的青黃。

去年5月，曾有一份非正式、非公開的征求意見稿在網(wǎng)上流傳互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開發(fā)，該征求意見稿中顯示，國家對互聯(lián)網(wǎng)診療活動將實行嚴格準入管理，對互聯(lián)網(wǎng)診療活動的地方監(jiān)管部門、執(zhí)業(yè)醫(yī)生、服務內(nèi)容和對象等給出了很多限制性規(guī)定，包括禁止首診、必須依托實體醫(yī)療機構(gòu)等。此后，原衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處的一名工作人員向澎湃新聞證實了該文件的真實性。

據(jù)原京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長何軍回憶，此后各地衛(wèi)計部門紛紛關閉了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申請，醫(yī)院也不再接受合作。 “從2017年5月到下半年，資本退潮，各種合作也趨于冷靜，我身邊那些朋友的創(chuàng)業(yè)公司現(xiàn)在基本都倒了?！?/p>

出于對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大趨勢的堅信，何軍還是入職京東，負責籌建京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。2017年10月時，何軍已經(jīng)上交了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院材料，“所有的材料都通過了，現(xiàn)場驗收也合格，但執(zhí)業(yè)許可證一直沒有批復”。直到2018年4月左右，隨著全國“兩會”的落幕，他終于拿到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的證書，“不斷地溝通等待，做技術(shù)、人員儲備，非常漫長”。

全國“兩會”期間，李克強總理在2018年政府工作報告中明確提出要實施大數(shù)據(jù)發(fā)展行動，加強新一代人工智能研發(fā)應用，在醫(yī)療、養(yǎng)老等多領域推進“互聯(lián)網(wǎng)+”進程。