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醫(yī)院視訊系統(tǒng) 互聯(lián)網醫(yī)療首診開放!為何爭議這么大?

2023-10-18 12:11

4 月 14 日,國家發(fā)改委、中央網信辦發(fā)布《關于推進「上云用數(shù)賦智」行動 培育新經濟發(fā)展實施方案》文件。

文件指出:以國家數(shù)字經濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為載體,在衛(wèi)生健康領域探索推進互聯(lián)網醫(yī)療醫(yī)保首診制和預約分診制,開展互聯(lián)網醫(yī)療的醫(yī)保結算、支付標準、藥品網售、分級診療、遠程會診、多點執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生、線上生態(tài)圈接診等改革試點、實踐探索和應用推廣。這也是國家政策文件層面,第一次放開互聯(lián)網首診納入醫(yī)保報銷范圍。

互聯(lián)網醫(yī)療,曾限于「復診」

國家發(fā)改委「推進互聯(lián)網醫(yī)療醫(yī)保首診制」的一紙文件,一時間在業(yè)內引發(fā)了熱議。為什么之前要禁止線上首診?為什么現(xiàn)在要放開?開展線上首診還面臨著哪些問題?

互聯(lián)網醫(yī)療曾限于復診。2018 年 9 月,國家衛(wèi)生健康委在《互聯(lián)網診療管理辦法(試行)》第十六條中,明確規(guī)定「不得對首診患者開展互聯(lián)網診療活動」,要求互聯(lián)網診療疾病的限定范圍是實體醫(yī)療機構已經明確診斷的疾病,且這一疾病沒有明顯變化。這一規(guī)定立足于醫(yī)療安全考量,成為互聯(lián)網醫(yī)院運營過程中的紅線。文件發(fā)出后,合規(guī)的互聯(lián)網診療活動已劃定了楚河漢界:為患者提供部分常見病、慢性病復診和家庭醫(yī)生的簽約服務。

依托“互聯(lián)網+中醫(yī)”,進一步推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展已經是未來中醫(yī)藥發(fā)展的一大趨勢,是實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務的必然選擇!國家中醫(yī)藥管理局正在加緊制定《關于推進中醫(yī)藥健康服務互聯(lián)網發(fā)展的指導意見》,將適時出臺,全力推進中醫(yī)藥信息化新發(fā)展。作為中醫(yī)藥發(fā)展的重要陣地中醫(yī)館來說,更是不可避免要與時俱進,充分鏈接信息技術,使中醫(yī)診療更加簡便,并充分發(fā)揮養(yǎng)生、保健等“治未病”優(yōu)勢,更好為百姓服務,同時也更好弘揚中醫(yī)藥文化。

新冠疫情加速互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展

在疫情的關鍵時期,醫(yī)療資源承受巨大的壓力。已經建立起來的互聯(lián)網診療機構,在「禁止線上首診」的限制下采取了義診、咨詢等措施提供支持。具體的實踐過程中,對發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者的「首診」情況居多。

在新冠疫情的持續(xù)影響下,互聯(lián)網醫(yī)院對允許 「首診」的政策需求愈發(fā)強烈。在國家層面,也曾一次次對互聯(lián)網醫(yī)療的作用,給予了肯定。

2 月 8 日發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于在疫情防控中做好互聯(lián)網診療咨詢服務工作的通知》,明確提出「要充分發(fā)揮互聯(lián)網醫(yī)療服務優(yōu)勢,大力開展互聯(lián)網診療服務,特別是對發(fā)熱患者的互聯(lián)網診療咨詢服務,進一步完善『互聯(lián)網+醫(yī)療健康』服務功能」。

3 月 2 日,國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委日前聯(lián)合印發(fā)《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展「互聯(lián)網+」醫(yī)保服務的指導意見》,明確要求:常見病、慢性病患者在互聯(lián)網醫(yī)療機構復診可依規(guī)進行醫(yī)保報銷。這無疑對拉動患者上線就診起到了很大的促進作用。

現(xiàn)如今,互聯(lián)網首診政策放開,進一步打開了互聯(lián)網醫(yī)療產業(yè)的成長空間。

新冠疫情對互聯(lián)網醫(yī)療起到了極大的推動作用,積累了大量C端客戶群體,一定程度上培養(yǎng)了客戶線上“尋醫(yī)問藥”的習慣。這種情況下互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法?嚴禁首診,就對中醫(yī)館提出了新的要求和格局挑戰(zhàn),如果不進行運營模式調整和價值的重塑,很可能被市場淘汰。

中醫(yī)館要提升診療效果和培養(yǎng)自己的人才,如今國家的政策導向也是鼓勵民眾健康養(yǎng)生、治未病,減少醫(yī)保的負擔。中醫(yī)館醫(yī)生價值鏈模式,其核心就是利用互聯(lián)網打破醫(yī)館經營的封閉性,去除醫(yī)館的中介行為,重新架構醫(yī)館、醫(yī)生、健康需求者之間的關系,圍繞醫(yī)生、客戶構建價值鏈,釋放醫(yī)生個體價值。

允許互聯(lián)網首診,各有利弊

長遠來看,互聯(lián)網首診的一個好處是,可以解決醫(yī)療資源與實際需求間的錯配,將一線大城市的優(yōu)質醫(yī)療資源覆蓋到基層、偏遠地區(qū)。這個鴻溝一直都在,但一直沒有得到有效解決。

而在這次疫情面前,這個鴻溝被放大了。目前看來,互聯(lián)網醫(yī)療有望縮小這個鴻溝。但是,互聯(lián)網診療首診的實踐仍然受限,比如互聯(lián)網首診對癥狀、病史資料的準確性和醫(yī)師的要求更高,遠高于現(xiàn)有的互聯(lián)網診療管理標準。

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