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在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的時代背景下,綜合醫(yī)院眼科和眼科??漆t(yī)院如何著眼于自身不同的定位,加強??苾?nèi)涵建設,提升眼科整體服務能力,是當下各醫(yī)院管理者亟需面對的問題。為此,健康界策劃并主辦“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展形勢下的眼??平ㄔO云峰會(第三期)”。
10月30日,“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展形勢下的眼??平ㄔO云峰會(第三期)”成功舉辦。江蘇省人民醫(yī)院院長趙俊、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院黨委副書記孫暉擔任大會主席并致辭。會議由無錫市人民醫(yī)院院長華東 、德陽市人民醫(yī)院院長麥剛聯(lián)合主持。全國各地的醫(yī)務管理專家、眼科專家齊聚“云端”,圍繞眼科服務模式創(chuàng)新及DRG/DIP支付改革下的眼??瓢l(fā)展等核心主題,展開精彩的分享與討論。
趙俊在致辭中表示,在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的背景下,高水平、高質(zhì)量、可持續(xù)是當前醫(yī)院發(fā)展的主要目標。在眼科領域,要統(tǒng)籌建設國家眼科醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心。發(fā)揮各中心的技術(shù)引領和輻射帶動作用,提升眼科整體服務能力,逐步縮小區(qū)域間、城鄉(xiāng)間眼科醫(yī)療服務能力差異,減少患者跨區(qū)域就醫(yī)。
孫暉強調(diào),學科建設是實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵路徑。三級公立醫(yī)院,要根據(jù)自身定位,確定醫(yī)院學科發(fā)展優(yōu)先次序。并適應群眾醫(yī)療需求,聚焦學科方向,打造亞學科特色優(yōu)勢。同時,建立定期、有效、客觀公平的學科評估體系,與學科設置、重點學科遴選、學科帶頭人聘任、臨床資源配置等掛鉤。
精準診斷、個性治療,助力干眼診療更優(yōu)效
隨著新的干眼治療藥物及治療方法不斷涌現(xiàn),臨床治療干眼有了更多選擇。在無錫市人民醫(yī)院院長華東主持下,石家莊市人民醫(yī)院副院長孫朝暉帶來《干眼共識指南解讀》分享。
孫朝暉表示,干眼是目前影響視覺與生活質(zhì)量最常見的疾病之一。既往有“辦公室綜合征”“角結(jié)膜干燥癥”“干眼癥”等不同名稱。隨著認識和理解不斷深入,2017年的國際干眼工作小組(DEWSⅡ)明確了干眼是一種多因素導致的眼表疾病。2020年,隨著中國專家干眼共識的發(fā)布,首次在定義中明確“炎癥”的重要性。
“T細胞介入的免疫相關(guān)炎癥是干眼的核心病理機制。炎癥在干眼惡性循環(huán)中發(fā)揮重要作用,導致眼表和淚腺損傷,是干眼病情進展的重要因素?!睂O朝暉提醒,要重視干眼發(fā)生的危險因素,包括全身性疾病、眼局部因素、不良生活習慣等,同時她指出,干眼易發(fā)生于角膜手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、屈光手術(shù)之后,因此手術(shù)相關(guān)性干眼也不能被忽視。
對于干眼的診斷要點,孫朝暉表示要通過干眼問卷量表將癥狀量化,以此來準確評估患者癥狀,評估內(nèi)容包含眼表不適程度、相關(guān)癥狀、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量等,幫助醫(yī)師對患者進一步檢查。孫朝暉表示,還需重視淚膜穩(wěn)定性相關(guān)檢查的判讀,特別是淚膜破裂時間(BUT)以及淚液量的監(jiān)測。此外,基于干眼炎癥反應相關(guān)指標的評估與分級也需重視。
對此,孫朝暉強調(diào),抗炎是干眼的核心治療,目前國內(nèi)外權(quán)威指南均推薦0.05%環(huán)孢素滴眼液用于治療中重度干眼,可從多種途徑阻斷干眼惡行循環(huán),促進淚液和黏蛋白分泌,改善干眼癥狀和體征。同時在既往的研究中,0.05%環(huán)孢素滴眼液展示了卓越的安全性。目前,該藥物已納入國家醫(yī)保中,用于治療中國干眼患者治療極具經(jīng)濟性。
值得注意的是,孫朝暉還提到,需根據(jù)干眼的病因、類型及嚴重程度,設計個性化治療方案,并對不同嚴重程度干眼進行分級治療,以求最佳的治療效果,及最輕的不良反應。
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