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優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升智能服務(wù)水平，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療——

看病不出門 問診盼精準(zhǔn)（一線調(diào)查·互聯(lián)網(wǎng)新觀察⑤）

本報(bào)記者 申少鐵

核心閱讀

近年來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，百姓看病買藥不用出門，醫(yī)生篩查病患有了智能助手，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置的同時(shí)，為醫(yī)患雙方提供了較多便利。中共中央、國務(wù)院今年印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，提出支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展。隨著相關(guān)政策措施的不斷出臺(tái)和完善，各平臺(tái)正持續(xù)著力加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，創(chuàng)新服務(wù)模式，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有序發(fā)展。

“請家屬和患者出示身份證和醫(yī)?？ú⒎诺界R頭前方，請把鏡頭對(duì)準(zhǔn)患者……”家住北京市朝陽區(qū)的林奶奶在女兒幫助下，通過北京協(xié)和醫(yī)院手機(jī)App，向醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師劉永太描述病情。劉永太查看了林奶奶之前的病史、檢查結(jié)果和用藥情況，仔細(xì)問診后，給出治療建議并在線開具了處方。

林奶奶是北京協(xié)和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療正式上線后的首位患者。近年來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療持續(xù)發(fā)展：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相繼成立，電商平臺(tái)紛紛推出健康服務(wù)，大型醫(yī)院探索診療服務(wù)“觸網(wǎng)”。今年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，提出支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入加速發(fā)展期。

網(wǎng)絡(luò)問診 遠(yuǎn)程購藥

在家看病咨詢，在線報(bào)銷醫(yī)保，百姓看病舒心更盼放心

今年以來，推出或擴(kuò)大在線診療服務(wù)的醫(yī)院數(shù)量顯著增長?；ヂ?lián)網(wǎng)問診已不鮮見，比如，京東健康的線上問診量達(dá)日均10萬單，百度旗下的“問醫(yī)生”免費(fèi)咨詢通道最高單日咨詢?nèi)舜纬?5萬。

但不同于一般的網(wǎng)上問診，北京協(xié)和醫(yī)院本次上線的App服務(wù)覆蓋患者復(fù)診流程，支持病歷調(diào)閱、在線問診、檢查檢驗(yàn)、開具處方、電子病歷書寫等多項(xiàng)功能。與此同時(shí)，醫(yī)院還有臨床藥師實(shí)時(shí)在線審方，允許北京地區(qū)的醫(yī)保患者在線進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費(fèi)用直接支付。

“您的藥品已找到！目前已交付快遞，請問您有沒有收到快遞信息？”“收到短信了。謝謝你們！”不久前，家住武漢的小魏發(fā)現(xiàn)父親治療慢阻肺的藥片快吃完了，而周圍藥店則買不到，于是登錄“阿里健康大藥房”，但沒有找到這種藥，只好求助客服；客服很快幫他找到了藥，不到兩天快遞就送達(dá)了。

電商平臺(tái)布局健康業(yè)務(wù)以來，有越來越多像小魏父親一樣的受益者。比如，阿里健康今年在淘寶上線“買藥不出門”服務(wù)什么是互聯(lián)網(wǎng)問診，并聯(lián)動(dòng)幾十家制藥企業(yè)，保持藥品供應(yīng)和藥價(jià)穩(wěn)定；同時(shí)與物流企業(yè)合作，加快送藥速度。又如，2月份以來，京東健康的藥品銷售業(yè)務(wù)同比增長100%以上，其中6月18日“京東大藥房”的慢病用藥成交額同比增長270%?？焖侔l(fā)展態(tài)勢的背后，不少患者企盼能夠越來越放心地診療。

智能成像 手術(shù)聯(lián)網(wǎng)

提高診斷效率，打破空間局限，為醫(yī)生減負(fù)又賦能

浙江麗水市人民醫(yī)院近日上線數(shù)坤科技研發(fā)的冠狀動(dòng)脈CTA（CT血管造影）AI（人工智能）輔助診斷系統(tǒng)。該系統(tǒng)利用計(jì)算機(jī)視覺和深度學(xué)習(xí)技術(shù)，可一鍵生成冠狀動(dòng)脈的三維重建圖像，還可輔助醫(yī)生更快發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)斑塊，判斷斑塊性質(zhì)，明確血管是否狹窄及狹窄程度，等等。

麗水市人民醫(yī)院放射科主任鄒建勛介紹：冠狀動(dòng)脈CTA檢查是臨床診斷冠心病的有效手段，但圖像處理和診斷報(bào)告流程非常繁瑣，需要大量人力和時(shí)間，而AI輔助診斷系統(tǒng)則將影像處理時(shí)間由30分鐘縮減到5分鐘內(nèi)?！癆I可以幫助醫(yī)生快速拿到影像結(jié)果，提升診斷效率和準(zhǔn)確性?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院放射科主任嚴(yán)福華說。

AI在醫(yī)療中的應(yīng)用不止于此。今年以來，一些平臺(tái)還利用它協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行新冠肺炎篩查。例如，百度上線了幫助用戶判斷感染風(fēng)險(xiǎn)的智能自測工具；阿里推出智能診斷技術(shù)快速篩查CT影像，已供全國550多家醫(yī)院使用。

如果說AI為醫(yī)生“減負(fù)”，手術(shù)“聯(lián)網(wǎng)”則為醫(yī)生拓寬了施展空間。戴上VR眼鏡，患者的血管、神經(jīng)和一些狹窄位置全部清晰明了盡現(xiàn)眼前，而指導(dǎo)專家并不在手術(shù)室內(nèi)……今年6月，湖南省腦科醫(yī)院模擬專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了全國首例在5G+MR（混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)）下開展的遠(yuǎn)程指導(dǎo)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫血管重建手術(shù)。