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2019年，新冠肺炎疫情暴發(fā)，互聯網診療、互聯網醫(yī)院和遠程醫(yī)療進入井噴期。截至2021年6月，全國互聯網醫(yī)院已達1600多家。
然而，據海南省衛(wèi)健委近期披露的一組互聯網醫(yī)院運營數據來看，能真正實現有效運營的不超過10%，90%以上的互聯網醫(yī)院處于“建而不用”的僵尸狀態(tài)。
國家遠程醫(yī)療與互聯網醫(yī)學中心聯合健康界發(fā)布的《2021中國互聯網醫(yī)院發(fā)展報告》分析，“建而不用”的原因有很多，包括醫(yī)院的線上管理和服務機制尚不健全、配套的軟硬件技術制約、患者的診療習慣尚未改變、互聯網醫(yī)院的業(yè)務類型單一和同質化嚴重等。
這些問題是否真的無解？有兩家醫(yī)院給出了自己的答案。
一條長廊、三兩單間，成就線上過億年收
“建而不用”的現象在實體醫(yī)療機構尤為嚴峻。
總體而言，相比于獨立設置型互聯網醫(yī)院日均問診量402人/日，實體醫(yī)療機構顯然缺乏運營能力，僅55人/日。
雖然，整體低迷、運營不力是互聯網醫(yī)院的常態(tài)，但仍有一批先行者以傲人之姿突出重圍，北京大學腫瘤醫(yī)院（下稱北大腫瘤醫(yī)院）便是其中之一。
踏入北大腫瘤醫(yī)院的那一刻起，年代感和科技感便撲面而來。北大腫瘤醫(yī)院的信息部設在門診大樓的高層，首先進入視線的是一條狹窄的過道，旁邊是幾間人員密度和電腦密度都很高的小房間，眼下的場景與其在業(yè)內的知名度簡直不可同日而語。
2021年6月至今，北大腫瘤醫(yī)院互聯網醫(yī)院的線上診療量已突破11萬人次，線上費用累計近1.5億元，分別占同期總門診人次的12%和同期門診收入的9%。
有了互聯網醫(yī)院，很多問題可以放在線上解決，如開住院條、檢查單等，這部分患者給新患者騰出了線下空間。北大腫瘤醫(yī)院信息部主任衡反修告訴健康界：“北大腫瘤醫(yī)院的互聯網醫(yī)院對患者而言是真正有效的?！?/p>
跟北大腫瘤醫(yī)院一樣，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院（下稱同濟醫(yī)院）也是國內互聯網醫(yī)院的先行者。
應疫情期間患者的就醫(yī)需求，同濟醫(yī)院率先開通了線上發(fā)熱門診，當日接診量即達10578人次。2020年10月15日，同濟醫(yī)院互聯網醫(yī)院正式揭牌，成為全省第一家公立醫(yī)院互聯網醫(yī)院。
作為一家綜合醫(yī)院，2020年全年，同濟醫(yī)院互聯網醫(yī)院累計接診超44萬人，占同期門急診總量的10%；線上門診量前三名的科室，分別是器官移植（44.75%）、甲乳外科（31.44%）和臨床營養(yǎng)科（30.06%）。2021年1-9月，該互聯網醫(yī)院累計接診超61.5萬人，同比增長50.7%，占同期門急診總量的15.35%。
找目標、切痛點，線上助力線下發(fā)展
漂亮的運營數據背后，是醫(yī)院對自己清晰的認知以及與之匹配的強大的線上功能。
在搭建互聯網醫(yī)院之初，衡反修的思路是“用線上換空間”。北大腫瘤醫(yī)院的診療區(qū)面積約為3052平方米——患者多，空間小，診區(qū)擁擠，就診壓力大。
癌癥患者不比其他，新患者有限，但復診需求是巨大的。北大腫瘤醫(yī)院2019年門診數據表明，84.1%的門診患者都是來進行復診的。
“預后越好，生命周期也就越長，其外在表現就是來北大腫瘤醫(yī)院復診的患者越來越多?！?/p>
加之癌癥治療的特殊性，復診患者平均每年需來院8.3次。大型檢查等候周期較長，復診患者疲于奔波。
明確痛點之后，衡反修很快定下思路——北大腫瘤醫(yī)院的互聯網醫(yī)院要解決患者的實質需求，“線下實體醫(yī)療機構所觸及的醫(yī)療核心問題，互聯網醫(yī)院也必須解決，不能不痛不癢?！?/p>
他特別強調，線下的模式是可以借鑒的：“線下診療模式沉淀了上百年，非常成熟?！?/p>
北大腫瘤醫(yī)院互聯網醫(yī)院在搭建之初便明確了功能定位，即“線上換空間”，后續(xù)的發(fā)展也圍繞這一點展開。
北大腫瘤醫(yī)院互聯網醫(yī)院的核心功能包括以下4部分：
第一，線上診療。這一功能覆蓋患者端和醫(yī)生端，前者的服務包括線上咨詢、復診掛號、檢查申請/預約、在線支付等；后者的服務包括病歷書寫、在線審方、電子簽名、醫(yī)生排班等。
衡反修強調，在“北腫云病歷”（該院互聯網醫(yī)院APP應用名稱）的“在線復診”模塊里，醫(yī)生按固定時間進行排班，而不像有的醫(yī)院醫(yī)生利用碎片化時間接診，“否則線上患者的等待時間可能會很長，而且具有不確定性，患者感受也會降低?！?/p>
第二，特色服務，包括疼痛管理、出院帶藥、出院隨訪、自助入院和病歷郵寄。
第三，查詢服務，包括報告查詢、病歷查詢、用藥指導和候診提醒。為保證線上患者準時就醫(yī)，“我們有就診時間提醒?！焙夥葱藿榻B道。
第四，管理服務，包括運營分析、質量監(jiān)管、處方監(jiān)管和人員考評。
