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摘 要：

探討“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在醫(yī)聯(lián)體信息平臺中的應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體信息平臺建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體單位各項優(yōu)質(zhì)資源，提升區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)能力，使分級診療工作真正落到實(shí)處。以“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)為手段，以福建省立醫(yī)院為核心，建立醫(yī)療聯(lián)合體云平臺，形成以遠(yuǎn)程指導(dǎo)、協(xié)同診療、合作共贏為主導(dǎo)的分級診療體系?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的醫(yī)聯(lián)體云平臺實(shí)現(xiàn)了線上和線下業(yè)務(wù)融合，推動醫(yī)療資源上下貫通，在方便患者就診的同時提高醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)療救治能力，實(shí)現(xiàn)患者和醫(yī)聯(lián)體成員單位的雙贏?；ヂ?lián)網(wǎng)+云醫(yī)聯(lián)體模式能有效優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療資源共享和縱向流動，提升區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)能力，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。

1 引言

醫(yī)聯(lián)體即醫(yī)療聯(lián)合體，是以1家三級醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所形成的“1+X”形式的醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體主要以三級公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升和共同發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)首診，推動分級診療格局形成，逐步緩解看病難。原衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)2013年全國衛(wèi)生工作會議文件的通知》中明確提出發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》中指出“通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援……多種形式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。”2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，全面啟動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)。因此，福建省立醫(yī)院聯(lián)合22家基層醫(yī)院和4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了福建省首個省級醫(yī)聯(lián)體，通過雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、資源共享等方式與各成員單位建立全方位的合作關(guān)系，合理配置福建地區(qū)有限的醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)相互協(xié)作、共同發(fā)展的目標(biāo)，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力。

2 醫(yī)聯(lián)體云平臺建設(shè)

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部信息互通共享互聯(lián)網(wǎng)首診，更好地服務(wù)醫(yī)聯(lián)體成員單位，福建省立醫(yī)院依托遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，建設(shè)了基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)聯(lián)體云平臺，通過各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的線上和線下的業(yè)務(wù)協(xié)作延伸并拓寬醫(yī)聯(lián)體內(nèi)服務(wù)鏈條，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)連續(xù)性、一體化的醫(yī)療服務(wù)。其主要架構(gòu)和功能如圖1所示。

圖1 福建省立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體云平臺架構(gòu)圖

2.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺 主要提供視頻會診、影像會診、遠(yuǎn)程聯(lián)合門診、遠(yuǎn)程查房、報告調(diào)閱等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，通過固定排班和調(diào)度機(jī)制保障遠(yuǎn)程醫(yī)療的常態(tài)化，并通過移動通信技術(shù)實(shí)現(xiàn)手機(jī)App移動會診及查房操作，同時支持云影像、云檢驗(yàn)、多學(xué)科會診等，建立一種基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的協(xié)同診療方式，實(shí)現(xiàn)區(qū)域各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平和醫(yī)療水平的提升，滿足不同層次的遠(yuǎn)程醫(yī)療需求。

2.2 遠(yuǎn)程教學(xué)服務(wù)平臺 主要包括教學(xué)討論、查房教學(xué)、知識庫共享、遠(yuǎn)程講座培訓(xùn)、手術(shù)直播與點(diǎn)播等遠(yuǎn)程教學(xué)服務(wù)，搭建了線上線下融合、開放共享、高效的教學(xué)服務(wù)平臺，創(chuàng)新原有的對口支援模式，利用專家傳幫帶、重點(diǎn)科室重點(diǎn)突破，提升廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的技術(shù)水平。此外，遠(yuǎn)程教學(xué)服務(wù)平臺也涵蓋了對患者的健康教育，患者可以在線獲取相應(yīng)的健康知識、收看健康教育講座等，在滿足老百姓日益增長的健康需求的同時，打造醫(yī)聯(lián)體單位的品牌形象。

2.3 雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺 根據(jù)患者類型提供門診轉(zhuǎn)診、住院轉(zhuǎn)診兩種轉(zhuǎn)診途徑，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立雙向雙明的轉(zhuǎn)診機(jī)制，上下轉(zhuǎn)診過程中將患者病歷信息標(biāo)簽化管理，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診過程中的病歷跟蹤和共享，并制定雙向轉(zhuǎn)診的業(yè)務(wù)規(guī)范，通過推動醫(yī)生在轉(zhuǎn)診過程中的互動交流和業(yè)務(wù)協(xié)同，落實(shí)分級診療制度，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動，分級診療，小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，提高整個醫(yī)聯(lián)體的服務(wù)效率。