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本文探討互聯(lián)網(wǎng)公司(包括經(jīng)營網(wǎng)站、APP等線上平臺的主體)與國內醫(yī)療健康科技平臺的合作,以H5鏈接形式將合作方線上平臺嵌入App等線上渠道,通過客戶端進行聯(lián)合登錄后進入合作方鏈接,客戶可在該合作方頁面進行咨詢問診、服務購買等操作,互聯(lián)網(wǎng)公司對購買付費服務的客戶提供支付結算服務。
一、合作模式合法性、合規(guī)性問題
(一)相關法律規(guī)范
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳于2019年1月22日發(fā)布的《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》以及2020年2月6日發(fā)布的《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務工作的通知》的相關規(guī)定,國家鼓勵科學、有序開展通過依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術開展診療、咨詢等服務,但是從事相關互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務,應當符合《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》、《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范(試行)》等相關規(guī)定的要求。
(二)合作模式下互聯(lián)網(wǎng)公司的定位
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的第三方平臺實務上主要有以下三種類型:第一,第三方平臺作為醫(yī)療服務提供者;第二,第三方平臺受委托提供服務;第三,第三方平臺提供中介服務。以上三種第三方平臺所承擔的法律責任也各有不同。在本文探討合作模式中,互聯(lián)網(wǎng)公司沒有直接與客戶形成藥品買賣關系或者醫(yī)療服務合同關系,也沒有受醫(yī)療機構、合作方委托提供輔助醫(yī)療服務,結合互聯(lián)網(wǎng)公司為APP用戶提供鏈接服務和結算支持的行為,互聯(lián)網(wǎng)公司在合作模式中的定位應當為提供中介服務的第三方。
(三)合作模式下合作方的定位
對于合作方的定性,應當根據(jù)平臺方所具有的資質以及具體所提供服務的內容予以確定。當平臺方作為委托提供服務的平臺時,根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》第五條規(guī)定:“互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當由取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構提供”以及《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第八十八條規(guī)定:“診療活動:是指通過各種檢查,使用藥物、器械及手術等方法,對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康的活動?!比缙脚_方或者其依托的提供服務機構未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,不得提供互聯(lián)網(wǎng)診療活動,平臺方受委托提供的服務也只僅限于簡單的健康咨詢,不得涉及醫(yī)療專業(yè)領域的病情檢查、疾病判斷、開具處方等診療行為。
當合作方作為醫(yī)療服務提供者時,根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》第二條的規(guī)定:“本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括作為實體醫(yī)療機構第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,以及依托實體醫(yī)療機構獨立設置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”,合作方有相應的實體醫(yī)療機構作為依托,并取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質,才可以提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務。由于互聯(lián)網(wǎng)診療服務區(qū)別于傳統(tǒng)的實體醫(yī)療機構所提供的診療服務,《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》在第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則中,對診療的對象、方式、知情告知等有特別的規(guī)定,如互聯(lián)網(wǎng)診療的首要限制是不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動,互聯(lián)網(wǎng)診療應當限于在線開展部分常見病、慢性病復診;線上診療應嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定,在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名(應符合《電子簽名法》對電子簽章的法律規(guī)定),經(jīng)藥師審核后,才可進行藥品配送,且不得開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的處方。為低齡兒童(6歲以下)開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時,應當確認患兒有監(jiān)護人和相關專業(yè)醫(yī)師陪伴;醫(yī)師在診療時應盡到注意義務,除應當向患者說明病情及診療方案外,還應告知患者互聯(lián)網(wǎng)診療的風險等。
二、相關資質要求
(一)在合作模式下,互聯(lián)網(wǎng)公司實際為向合作方以及客戶提供居間服務的三方,對此現(xiàn)行法律法規(guī)并未規(guī)定相關的資質要求,但是互聯(lián)網(wǎng)公司通過APP向客戶發(fā)布合作方連接《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》,該行為應當認定為互聯(lián)網(wǎng)信息的發(fā)布者《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》,根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)信息服務管理辦法》第三條:“互聯(lián)網(wǎng)信息服務分為經(jīng)營性和非經(jīng)營性兩類。經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)信息服務,是指通過互聯(lián)網(wǎng)向上網(wǎng)用戶有償提供信息或者網(wǎng)頁制作等服務活動。非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)信息服務,是指通過互聯(lián)網(wǎng)向上網(wǎng)用戶無償提供具有公開性、共享性信息的服務活動”以及第四條規(guī)定:“國家對經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)信息服務實行許可制度;對非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)信息服務實行備案制度。未取得許可或者未履行備案手續(xù)的,不得從事互聯(lián)網(wǎng)信息服務”,因此,互聯(lián)網(wǎng)公司應依據(jù)模式的經(jīng)營性或非經(jīng)營性依法取得許可或者履行備案手續(xù)。