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圖片來源于視覺中國

文｜八點(diǎn)健聞，作者｜卜艷

1月24日，“同仁堂國際”拿到了期盼已久的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，其依托的線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)是銀川市中醫(yī)院。同仁堂國際由北京同仁堂國藥投資建立，是一家做“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”的企業(yè)，核心業(yè)務(wù)為跨境中醫(yī)藥電商以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

這是寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新規(guī)出臺后，第一家在當(dāng)?shù)孬@批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，也是在銀川市落地的第一家涉足中醫(yī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。迄今，在銀川市落地的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達(dá)27家。

銀川同仁堂國際互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照

此前，寧夏衛(wèi)健委于1月14日發(fā)布《寧夏回族自治區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理實施辦法（試行）》，在國家衛(wèi)健委去年7月發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》基礎(chǔ)上作了進(jìn)一步細(xì)化，明確要求“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托的線下實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別必須是二級及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。銀川市中醫(yī)院就是一家中西醫(yī)結(jié)合的三級甲等綜合性中醫(yī)院。

在國家版《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》中，僅明確提出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托線下實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而對具體的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別并無硬性規(guī)定。

目前，寧夏是全國首個對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所依托線下實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別做出明確規(guī)定的省份。不過，目前寧夏所有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只落地在銀川市。

據(jù)銀川市衛(wèi)計委“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”辦公室主任呂曉燕介紹，二級以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更側(cè)重于全科服務(wù)，而二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室比較齊全，“從監(jiān)管的角度考慮，線下醫(yī)院科室齊全也便于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行為的監(jiān)管?！?/p>

按照國家版《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開設(shè)的科室要與所依托的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室保持一致。也即，線上的科室設(shè)置只能少于或等于線下的科室設(shè)置。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域，寧夏無論是政策還是具體實踐，一直走在全國前列。此次當(dāng)?shù)氐男乱?guī)也可能成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的一個新風(fēng)向。

對此，也有互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，寧夏在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展路上走了回頭路。“國家層面的政策把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托的實體醫(yī)院等級規(guī)定取消了，目的就是讓實體醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠更加便利地融合醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營，放大醫(yī)療資源的供給、促進(jìn)醫(yī)療資源的流動，以此來解決醫(yī)療資源的不均衡。”

所有企業(yè)需重新申請拿新牌照

八點(diǎn)健聞獲悉，寧夏版《辦法》在國家版《辦法》的基礎(chǔ)上要求：線下實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與多家第三方合作共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；對于慢性病、常見病處方，在掌握患者病例后，對相同診斷可提供復(fù)診服務(wù)；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師需5年獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗；不得給6歲以下兒童開具處方；合作的線下實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

而在國家版《辦法》中，對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生的臨床工作經(jīng)驗要求是3年以上。

相較而言，寧夏版《辦法》的規(guī)定更嚴(yán)格?！拔覀兪歉鶕?jù)實踐兩年后的管理經(jīng)驗定的規(guī)則，應(yīng)該說是更符合銀川實際?！眳螘匝喔嬖V八點(diǎn)健聞。

這意味著，所有此前在當(dāng)?shù)孬@得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的醫(yī)院都要重新申請牌照。呂曉燕介紹，這一工作本周已經(jīng)開始，此次審批實行“缺項審批”，也即已經(jīng)審批注冊過的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院無需注銷，只需補(bǔ)充提交此次新政策要求的材料即可。期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)不受影響，可以繼續(xù)運(yùn)營。按照規(guī)定，材料齊全者，可在5個工作日內(nèi)拿到新證。

針對部分企業(yè)目前無法實現(xiàn)與二級醫(yī)院合作的情況，銀川衛(wèi)健委將根據(jù)實際情況，向其推薦合適的二級及以上醫(yī)院。目前，銀川市所擁有的二級及以上醫(yī)院為15家。

銀川市副市長陳艷菊在近日“銀川互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”協(xié)會座談會上表示，“衛(wèi)生行政部門一定要服務(wù)好企業(yè)，只要是國家政策法律允許的，銀川市有關(guān)部門將盡全力為大家解決有關(guān)問題?！?/p>

針對一家線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與多個企業(yè)合作共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，企業(yè)之間會存在一定的競爭關(guān)系，呂曉燕表示，當(dāng)?shù)卣块T在選擇企業(yè)的時候就在引導(dǎo)差異化定位和發(fā)展。

“比如依托同一家線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有的企業(yè)擅長做腫瘤，有的企業(yè)擅長做骨科，有的擅長做心電，有的則是全科覆蓋。”呂曉燕介紹。

實際上，此前就已有多家企業(yè)紛紛入駐銀川市第一人民醫(yī)院，比如“唯醫(yī)”（骨科）、“好大夫”線下依托的醫(yī)院都是銀川市第一人民醫(yī)院。

但是，呂曉燕也表示，“即便企業(yè)之間有競爭，那也是好事，這樣能推著企業(yè)提供更好的服務(wù)。“而且就算多家企業(yè)獲批的診療科目是相同的，他們其實更多服務(wù)的是全國的患者，所以彼此之間也不存在太多競爭?！?/p>