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針對(duì)疫情防控需求，國(guó)家衛(wèi)健委近日出臺(tái)了疫情期間互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的意見通知不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，建議廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少線下診療活動(dòng)和人員流動(dòng)，提供線上咨詢和診療服務(wù)的意見，以緩解醫(yī)院救治壓力，減少人員集聚，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。北京不少大醫(yī)院也紛紛行動(dòng)起來，上線了各種免費(fèi)健康咨詢服務(wù)。然而，當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)診療被賦予更多期望的同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行線上咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療時(shí)，也尤須謹(jǐn)慎。

針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療可能出現(xiàn)的相關(guān)法律風(fēng)險(xiǎn)，記者采訪了北京市康達(dá)律師事務(wù)所律師張廣。他表示，線上咨詢并非互聯(lián)網(wǎng)診療，對(duì)確有需要的特殊患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開辟門診或住院“綠色通道”。

線上咨詢不應(yīng)給出診斷結(jié)論

談及線上咨詢的法律風(fēng)險(xiǎn)，張廣表示，線上咨詢行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方平臺(tái)開展的，對(duì)患者提出的關(guān)于自身疾病疑問的非診療方面的問題進(jìn)行回答，如患者就醫(yī)、掛號(hào)、健康保健等，沒有具體診斷治療用藥內(nèi)容。

需要注意的是，線上咨詢不是互聯(lián)網(wǎng)診療，醫(yī)師針對(duì)疾病作出診斷結(jié)論，提出治療方案等，會(huì)被認(rèn)定為互聯(lián)網(wǎng)診療行為，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未取得互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的情況下，這種行為是存在合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)的。

他建議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)計(jì)線上咨詢頁面時(shí)，可以提供固定的格式和內(nèi)容，提示醫(yī)師向患者提供的僅為咨詢意見，并非診療方案。同時(shí)，作為醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注意在提供線上咨詢時(shí)，不要給出診斷結(jié)論或診療方案。同時(shí)，在提供互聯(lián)網(wǎng)咨詢過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有保護(hù)患者個(gè)人健康信息的義務(wù)。

醫(yī)師應(yīng)告知患者互聯(lián)網(wǎng)診療風(fēng)險(xiǎn)

疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)診療的方式，線上為部分患者提供診療服務(wù)，極大減緩實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診壓力。

張廣表示，根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》明確規(guī)定及實(shí)際情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療時(shí)，應(yīng)注意以下風(fēng)險(xiǎn)：不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。對(duì)部分常見病、慢性病復(fù)診時(shí)，應(yīng)掌握患者病歷資料，明確患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的常見病、慢性病后，可有效進(jìn)行復(fù)診。當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務(wù)人員親自診查時(shí)，應(yīng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)診療時(shí)，不得開具麻醉、精神等特殊管理藥品的處方。為低齡兒童（6歲以下）開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)確認(rèn)患兒有監(jiān)護(hù)人和相關(guān)專業(yè)醫(yī)師陪伴。

在互聯(lián)網(wǎng)診療中，醫(yī)師除了應(yīng)當(dāng)向患者說明病情及診療方案外，還應(yīng)當(dāng)告知患者互聯(lián)網(wǎng)診療的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)師未盡到注意義務(wù)，在互聯(lián)網(wǎng)診療過程中存在過錯(cuò)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

特殊情況患者應(yīng)及時(shí)收治入院

“因疫情防控需要控制就診人員數(shù)量是原則，但一些特殊情況的患者也有收治入院的必要性?！睆垙V表示，疫情防控期間，雖然門診量大幅減少，但為保障醫(yī)療秩序的正常運(yùn)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診需要做好感染防控，始終保持正常運(yùn)營(yíng)。

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開通特殊患者救治‘綠色通道’。”張廣表示，對(duì)于無法通過互聯(lián)網(wǎng)完成診療的患者不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，如需要定期前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血、透析、化放療的患者，雖然短期內(nèi)沒有生命危險(xiǎn)，但治療一旦中斷，患者病情可能加重甚至威脅生命；需要手術(shù)的患者，可以適當(dāng)減緩，但相對(duì)緊迫性的手術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及早處理；確實(shí)需要住院的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要及時(shí)安排。

對(duì)于此類患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等途徑公開發(fā)布通告，通過線上咨詢、電話咨詢等手段，對(duì)患者的就診時(shí)間、診療內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌才?，引?dǎo)患者有序就診，避免患者在同一時(shí)間集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開辟門診或住院綠色通道，對(duì)于符合手術(shù)指征，可以安排手術(shù)的，及時(shí)通知患者會(huì)盡快為其安排手術(shù)，保障患者的生命健康權(quán)益。

“需要注意的是，對(duì)于確需門診、手術(shù)或住院治療的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)對(duì)患者及陪同人員進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，確認(rèn)患者及陪同人員不存在新型冠狀病毒等傳染病感染或疑似感染?！睆垙V說。