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國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合發(fā)布的一份新中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告顯示,截至2020年底,中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量累計(jì)超過(guò)1000家,大部分由公立醫(yī)院自建和運(yùn)營(yíng)。尤其是在疫情的推動(dòng)下,發(fā)展加速趨勢(shì)明顯。不過(guò),報(bào)告也指出,其中近9成的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未能有效運(yùn)營(yíng),不少處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”,還有不少入不敷出。
隨著互聯(lián)網(wǎng)在人們生活中植入的深度和廣度提高,互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康融合發(fā)展不可避免。我國(guó)適時(shí)出臺(tái)一系列政策,鼓勵(lì)發(fā)展包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,以滿足人們?cè)谛畔⒏锩鼤r(shí)代的新需要。此外,醫(yī)療是直接關(guān)系公眾生命健康的特殊行業(yè),必然要求全行業(yè)監(jiān)管、全流程監(jiān)管、綜合協(xié)同監(jiān)管。這是醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管的基本原則,也自然是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管的基本原則。也由此,中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)要求必須依托實(shí)體醫(yī)院,如此方能在尚未建立新的監(jiān)管體系前,有效實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)管、責(zé)任倒追。
中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展,正是尊重并順應(yīng)了社會(huì)信息化深入發(fā)展及醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)管規(guī)律的結(jié)果。不過(guò)客觀地說(shuō),相較于電子商務(wù)、共享經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域,互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展相對(duì)滯后,明顯的標(biāo)志就是標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的產(chǎn)品還不多。不過(guò),這個(gè)問(wèn)題并非中國(guó)獨(dú)有。發(fā)達(dá)國(guó)家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也還在探索中,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策環(huán)境也仍處于起步發(fā)展階段。中國(guó)作為互聯(lián)網(wǎng)大國(guó)、平臺(tái)經(jīng)濟(jì)大國(guó),在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展方面的探索可以說(shuō)走在前列,政策也更具包容性。
無(wú)論是直接建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,還是技術(shù)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)都離不開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的參與,也需要遵循醫(yī)療規(guī)律。一是要推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。當(dāng)前,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的產(chǎn)品體系尚未建立,因而真正能夠執(zhí)行的并不多。二是順應(yīng)醫(yī)改方向,防止線下存在的問(wèn)題線上化。隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū),發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)成為深化醫(yī)改的助推器,而非繞開(kāi)醫(yī)改的避風(fēng)港。比如,藥品銷售是目前不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重要業(yè)務(wù)和盈利點(diǎn),必須避免帶金銷售、處方藥補(bǔ)方、過(guò)度用藥等線下藥品銷售存在的問(wèn)題線上化,否則有損互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展環(huán)境。此外,醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)藥分開(kāi)的改革方向是否有沖突,也應(yīng)引起關(guān)注。三是要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療投資回報(bào)周期長(zhǎng)的特點(diǎn),醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要堅(jiān)持公益性,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療同樣要堅(jiān)持。
值得指出的是,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并不是簡(jiǎn)單地把醫(yī)療服務(wù)從線下搬到線上新聞:中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康?生態(tài)體系發(fā)展,而是對(duì)包括醫(yī)生和患者在內(nèi)的用戶行為的改變。從國(guó)內(nèi)外實(shí)踐看,醫(yī)療和就診行為的改變,涉及專業(yè)、倫理、文化習(xí)慣等多種因素,并非易事。醫(yī)生的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)能力和患者的使用習(xí)慣均需要培訓(xùn)和培育。將分散的資源匯集到平臺(tái)并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,并通過(guò)規(guī)模效應(yīng)和范圍效應(yīng)提高效率降低成本、優(yōu)化資源配置,這是平臺(tái)經(jīng)濟(jì)的重要機(jī)制,現(xiàn)在還鮮有實(shí)體機(jī)構(gòu)自建平臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)型成功的先例。公立醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,要避免重復(fù)建設(shè)導(dǎo)致公共資源浪費(fèi),這也是倒逼醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通的一次重要機(jī)遇。