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推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療信息化建設(shè)，打通了實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的快速通道。醫(yī)療信息化相關(guān)企業(yè)或許也將迎來(lái)新的發(fā)展高潮。

"政策給力、企業(yè)發(fā)力"，2018年被稱(chēng)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療爆發(fā)元年?；ヂ?lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療，以及醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定，陸續(xù)激起千層浪。而一份關(guān)于放開(kāi)線(xiàn)上處方權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的通知，更是引起軒然大波。

日前，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（下稱(chēng)《通知》）顯示，要求進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，允許醫(yī)師在掌握患者病歷資料后，在線(xiàn)開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方，允許藥師在線(xiàn)審核處方、配送藥品。

"此次的《通知》是26號(hào)文的具體落地。"成都新醫(yī)勢(shì)科技有限公司董事長(zhǎng)、成都泉源堂連鎖股份有限公司戰(zhàn)略總顧問(wèn)夏軍告訴健康界。2018年兩會(huì)后，國(guó)務(wù)院正式發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"發(fā)展的意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)）》，明確允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，支持探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售信息共享，打通在線(xiàn)開(kāi)方、藥師審核、第三方藥品配送流程，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障在線(xiàn)支付和"一站式"結(jié)算。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是線(xiàn)上處方的最廣泛落地場(chǎng)景，對(duì)此， 醫(yī)藥咨詢(xún)公司創(chuàng)始人趙衡向健康界解釋?zhuān)@意味著處方外流，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入規(guī)范化發(fā)展時(shí)期，"主要還是利好分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體，管理辦法也著重強(qiáng)調(diào)了復(fù)診，而不是初診，這明確是為分級(jí)診療做準(zhǔn)備。"

線(xiàn)上處方藥開(kāi)具已成剛需

米內(nèi)網(wǎng)發(fā)布的《2018年中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展藍(lán)皮書(shū)》數(shù)據(jù)顯示，今年上半年所有獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)許可證的網(wǎng)上藥店，藥品銷(xiāo)售額達(dá)50億元，同比增長(zhǎng)42.5%。去年同期，網(wǎng)上藥店市場(chǎng)藥品銷(xiāo)售額為35億元，較前年增長(zhǎng)45.8%。

去年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》）中，明確提出要積極發(fā)揮"互聯(lián)網(wǎng)＋藥品流通"的優(yōu)勢(shì)和作用，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，推進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。

互聯(lián)網(wǎng)藥品零售如火如荼發(fā)展之際互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線(xiàn)處方審核規(guī)范，處方藥一直是"禁區(qū)"。事實(shí)上，近年來(lái)網(wǎng)售處方藥是否解禁，收緊或松綁傳聞多次在社會(huì)上出現(xiàn)，被業(yè)界形象地稱(chēng)為"翻烙餅"。那么，在線(xiàn)處方的松綁是否意味著向網(wǎng)售處方藥邁進(jìn)一步？

近年來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域爆發(fā)的一大批創(chuàng)業(yè)公司，如以預(yù)約掛號(hào)起家的微醫(yī)，以尋醫(yī)問(wèn)診文主要業(yè)務(wù)的春雨醫(yī)生，以天貓醫(yī)藥館和叮當(dāng)快藥為代表的非處方藥線(xiàn)上銷(xiāo)售等，還主要是相對(duì)較輕的診療環(huán)節(jié)。一旦病情發(fā)展到需要治療，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司就沒(méi)法開(kāi)具處方藥，也不能實(shí)施遠(yuǎn)程診療。

此外，糖尿病、高血壓等慢性病患者一趟趟跑醫(yī)院復(fù)診，通常也只是為了開(kāi)藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)醫(yī)院三分之二的病人都是復(fù)診病人。梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院院長(zhǎng)黃云旗在此前"梧州模式"成果展上向健康界介紹，"首先，拿慢病病人來(lái)說(shuō)，他們行動(dòng)不方便，每次到醫(yī)院開(kāi)藥，開(kāi)了藥以后再去拿藥，患者為了拿日常要吃的藥，每個(gè)月要跑兩三趟醫(yī)院，而處方外流后，他可以自由選擇藥房，省時(shí)又省力。其次，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，我們之前統(tǒng)計(jì)過(guò)，病人在醫(yī)院等候取藥的時(shí)間大概需要20-30分鐘，排隊(duì)浪費(fèi)很多時(shí)間，現(xiàn)在患者可以到平臺(tái)藥店去拿藥，也可以在醫(yī)院里拿藥，明顯地緩解了醫(yī)院排隊(duì)等候取藥的狀況，也讓門(mén)診病人的人流量明顯減少。"黃云旗補(bǔ)充道，之前大家都在排隊(duì)而且等候時(shí)間長(zhǎng)，容易產(chǎn)生摩擦，處方外流后發(fā)生的醫(yī)療糾紛也減少了，醫(yī)院門(mén)診更井然有序。

遠(yuǎn)程醫(yī)療、線(xiàn)上處方藥開(kāi)具早已是剛需。去年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《意見(jiàn)》中，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)依托現(xiàn)有信息系統(tǒng)，開(kāi)展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)。今年4月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)"互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康"發(fā)展的意見(jiàn)》提到："允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱(chēng)，在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線(xiàn)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線(xiàn)開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方。"

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾在接受健康界采訪時(shí)表示，線(xiàn)上處方算是處方外流的方式之一，對(duì)藥店而言也是利好的，即便需要藥店配合線(xiàn)下配送。

"原來(lái)是實(shí)體的三級(jí)醫(yī)院做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，下一步可能向二級(jí)醫(yī)院擴(kuò)展，醫(yī)聯(lián)體或者區(qū)域的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將成為趨勢(shì)。"夏軍預(yù)測(cè)道。與此同時(shí)，他認(rèn)為醫(yī)保仍然是最后的"絆腳石"。