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本報記者 劉喜梅

促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展，是今年全國兩會期間醫(yī)衛(wèi)界委員界別協(xié)商的重點議題，也是全國政協(xié)4月即將召開的雙周協(xié)商座談會的議題之一。

“鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展是鄉(xiāng)村振興的重要保障，但受限于醫(yī)療資源的整體短缺與分布不均，在廣大鄉(xiāng)村，基層醫(yī)療服務(wù)體系相對薄弱，仍然面臨著診斷難、用藥難、信息化水平差、公共衛(wèi)生服務(wù)人員不足等痛點?！倍辔蝗珖f(xié)委員表示，要夯實興村振興的健康基石，數(shù)字化體系的建設(shè)是重要且可行的手段。

醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱可能成為鄉(xiāng)村振興的“攔路虎”

“我國醫(yī)療資源配置存在顯著的區(qū)域和城鄉(xiāng)差距。以公共衛(wèi)生為例，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員缺乏農(nóng)村?智慧健康站，而公共衛(wèi)生服務(wù)人員更少，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至沒有設(shè)置公共衛(wèi)生人員。與城市的衛(wèi)生環(huán)境管理日趨嚴(yán)格相比，鄉(xiāng)村生態(tài)環(huán)境衛(wèi)生問題也日益突出。鄉(xiāng)村污水、垃圾的處理能力差，基礎(chǔ)設(shè)施落后，傳染病及各種慢病容易流行。這些短板，就導(dǎo)致了鄉(xiāng)村居民公共衛(wèi)生意識薄弱，在面對流行性疾病時會出現(xiàn)輕視或恐慌情緒，使得流行性疾病的控制難度增加?！比珖f(xié)委員、北京醫(yī)院心血管內(nèi)科原主任楊杰孚向記者介紹。

對此，全國政協(xié)委員、何氏眼科集團(tuán)董事長何偉也深有同感。以全國政協(xié)委員身份履職10余年來，何偉每年都會下到基層去做專題調(diào)研，對于鄉(xiāng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀和困境也深有體會，并多次就“健康扶貧”“鄉(xiāng)村醫(yī)療振興”建言獻(xiàn)策。

在何偉看來，雖然我國的脫貧攻堅工作已經(jīng)取得全面勝利，但脫貧不是終點，還要持續(xù)鞏固脫貧攻堅成果、防范貧困反彈并實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興。特別是對于農(nóng)村脫貧人口和邊緣易致貧人口，因為經(jīng)濟(jì)地位相對脆弱，一旦患上重大疾病，更容易出現(xiàn)因病返貧的情況。因此，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給效率和水平，顯得尤其重要與緊迫。

“2021年12月，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家鄉(xiāng)村振興局三部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好防止因病返貧動態(tài)監(jiān)測和幫扶工作的通知》，其中就明確要求，對于國家鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的防止返貧監(jiān)測對象，調(diào)查核實其健康和醫(yī)療綜合保障情況，及時開展分類救治，按照規(guī)定落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障政策，加強(qiáng)綜合救助和幫扶。這也說明，在實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的過程中，因病致貧、返貧很可能會成為‘?dāng)r路虎’，因而需要對鄉(xiāng)村醫(yī)療的發(fā)展給予足夠的重視和支持。”何偉建議。

數(shù)字化可以緩解醫(yī)療資源不均難題

如何讓農(nóng)村百姓在家門口就能看得上病、看得好病，讓鄉(xiāng)村居民安心成為鄉(xiāng)村振興的建設(shè)者？楊杰孚認(rèn)為，應(yīng)該加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療的投入，特別是應(yīng)該加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療的信息化建設(shè)。

“互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療對提高鄉(xiāng)村醫(yī)療水平及促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展均有重要意義。目前我國農(nóng)村信息化建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施與城市差距較大，通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生信息平臺與相關(guān)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作，可以實現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療資源互補(bǔ)、協(xié)同與高效運行。”楊杰孚說。

同樣來自北京醫(yī)院的全國政協(xié)委員陳敏，也建議通過數(shù)字化建設(shè)來推動城鄉(xiāng)醫(yī)療均衡化進(jìn)程。

作為一名影像科醫(yī)生，陳敏發(fā)現(xiàn)，我國各地區(qū)特殊的地理環(huán)境和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，除了造成了醫(yī)療資源分配不均，同樣也導(dǎo)致了影像科醫(yī)生兩極分化嚴(yán)重——大部分影像科醫(yī)生都集中在城市大型醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法及時對醫(yī)療影像做出正確診斷，直接導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院無人問津、城市大型醫(yī)院人滿為患的局面。

即便在大型醫(yī)院，日益增長的影像診斷需求和捉襟見肘的影像診斷醫(yī)生也是醫(yī)療影像診斷的主要矛盾之一。因為，培養(yǎng)一名合格的影像診斷醫(yī)生過程十分漫長。據(jù)陳敏介紹，我國醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的年增長率約為30%，而影像診斷醫(yī)生數(shù)量的年增長率僅約4.1%。例如，北京醫(yī)院單個CT室平均每天接待150例肺結(jié)節(jié)篩查患者，薄層CT在檢查環(huán)節(jié)產(chǎn)生200~300張左右的影像，每位醫(yī)生每天共需要篩查3萬張CT影像，這樣的工作強(qiáng)度下容易造成醫(yī)生漏診或誤診，引起醫(yī)患糾紛。

“其實，不管是在大型醫(yī)院還是助力鄉(xiāng)村醫(yī)療，利用智能化技術(shù)就可以巧妙解決現(xiàn)階段影像診斷醫(yī)生資源缺乏問題?！标惷舯硎荆诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，醫(yī)療影像是醫(yī)生的眼睛，是疾病篩查和診治最主要的依據(jù)。我國的醫(yī)療影像發(fā)展水平已經(jīng)走在世界前列，實現(xiàn)了從模擬時代向信息化時代的過渡?！八?，在醫(yī)療影像正處于數(shù)字化轉(zhuǎn)型時期的當(dāng)下，通過醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的互聯(lián)性、智能化建設(shè)來推動城鄉(xiāng)醫(yī)療均衡化，讓患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行影像檢查，通過數(shù)據(jù)互聯(lián)分享給上級醫(yī)院遠(yuǎn)程做出診斷，一方面有利于分級診療工作的開展，另外一方面也有望將分散在各家醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，形成患者醫(yī)療數(shù)據(jù)歷史檔案，使診斷更加精確?！?/p>

管理科學(xué)，數(shù)字化才能持續(xù)為鄉(xiāng)村居民健康賦能